长智齿怎么办

长智齿应首先到口腔科进行影像学检查，由医生判断智齿的生长位置、方向及是否存在病变，再决定保留观察或拔除。约八成成年人存在智齿，其中相当一部分因阻生而需要处理。

智齿是否需要处理，取决于以下情况

1、正常萌出且无病变：智齿完全萌出、咬合关系正常、能清洁到位、无龋坏及牙周问题，可暂时保留，每年复查一次。

2、阻生或半阻生：智齿倾斜、水平或倒置生长，顶住邻牙或部分被牙龈覆盖，容易反复发炎，通常建议拔除。

3、反复引起冠周炎：局部牙龈红肿、疼痛、张口受限，甚至面部肿胀，急性期先控制炎症，炎症消退后评估拔除。

4、造成邻牙损害：智齿与第二磨牙之间形成清洁死角，导致邻牙远中龋坏或牙根吸收，应尽早处理。

5、无对颌牙：上颌或下颌智齿缺失对应咬合牙，会过度伸长，影响咬合，一般建议拔除。

6、已出现囊肿或肿瘤样改变：影像学发现含牙囊肿等病变，需手术处理。

处理方式与操作步骤

• 就诊评估：拍摄口腔全景片或锥形束CT，明确智齿与下牙槽神经、上颌窦的关系。
• 炎症控制：冠周炎急性期由医生进行局部冲洗，必要时配合抗感染治疗，具体方案由医生制定。
• 拔除时机：炎症消退后、女性避开月经期、全身状况稳定时进行。
• 术后护理：咬紧棉卷30至40分钟，24小时内不刷牙不漱口，进食温凉软食，避免剧烈运动。

需要注意的风险

下颌智齿靠近下牙槽神经，拔除后可能出现下唇麻木，多数为暂时性，数月内恢复。上颌智齿靠近上颌窦，存在穿孔风险。术前影像评估可降低上述风险。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中阻生智齿检出率较高，但并非所有智齿都需要拔除，保留的前提是能够正常萌出、正常咬合且便于清洁。

核心提示：智齿处理的关键在于先评估后决策，位置正常且无症状者可保留观察，阻生、反复发炎或损害邻牙者应择期拔除，具体方案由口腔科医生根据影像结果确定。

常见问题

否。智齿完全萌出、咬合正常、无龋坏且能清洁到位时可保留，每年复查；阻生、反复发炎或损害邻牙者才建议拔除。

否。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散，应先由医生局部冲洗控制炎症，待红肿消退后再评估拔除时机。

下颌智齿靠近下牙槽神经，存在暂时性下唇麻木的可能，术前拍摄影像可评估风险，多数麻木在数月内恢复。

是。无症状阻生智齿仍可能悄悄损害邻牙或形成囊肿，建议拍摄口腔全景片评估，由医生判断是否处理。

通常术后2小时可进温凉软食，24小时内避免刷牙漱口，1周左右逐步恢复正常饮食，具体因创口大小而异。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科学

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[3] 人民卫生出版社. 口腔科学

[4] 中华口腔医学杂志. 阻生智齿诊疗相关共识