肿瘤化疗期间要注意些什么

化疗期间需重点防范感染、监测骨髓抑制、管理消化道反应并保证营养与休息，任何发热或出血倾向都应及时就医。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时会损伤增殖活跃的正常细胞，因此不良反应具有可预期性，规范监测与护理可降低并发症风险。

化疗期间的核心注意事项

1、预防感染：化疗后白细胞计数通常在用药后7至14天降至最低点，此阶段中性粒细胞缺乏伴发热定义为单次口腔温度不低于38.3摄氏度或持续不低于38.0摄氏度超过1小时，需立即就诊。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南指出，中性粒细胞缺乏伴发热的总体发生率约为百分之十至百分之五十，预防性使用粒细胞集落刺激因子可显著降低风险。日常需勤洗手、佩戴口罩、避免前往人群密集场所，每日测量体温。

2、监测出血：血小板减少常与白细胞下降同步出现，表现为皮肤瘀点、牙龈渗血、鼻出血或黑便。血小板低于50×10?每升时应避免剧烈活动与用力擤鼻，低于20×10?每升时需绝对卧床并联系主管医师。刷牙应改用软毛牙刷，剃须使用电动剃须刀。

3、管理恶心呕吐：依据中国抗癌协会2022年发布的化疗相关恶心呕吐防治指南，急性呕吐多发生在用药后24小时内，延迟性呕吐见于24至120小时。饮食采用少量多餐，选择清淡、常温食物，避免油腻与强烈气味。记录呕吐频次与诱因，供医师调整止吐方案。

4、口腔与消化道护理：化疗可致口腔黏膜炎，表现为充血、溃疡与疼痛。每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4至6次，进食后立即清洁口腔。腹泻时记录排便次数与性状，避免自行使用止泻药物，因感染性腹泻与化疗性腹泻处理方式不同。

5、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉及豆制品。中国居民膳食指南2022版建议肿瘤患者保证充足能量，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。体重每周下降超过百分之二需报告医师。

6、休息与活动：病情稳定者每日可进行30分钟低强度步行，以不引起明显疲劳为度；血小板低于50×10?每升或血红蛋白低于80克每升时，需减少活动量并延长卧床时间。

7、皮肤与静脉通路护理：经外周静脉置入中心静脉导管者，每周由专业护士维护1次，敷料出现卷边、渗液或穿刺点红肿疼痛时随时更换。手足综合征表现为掌跖麻木、红斑与脱屑，避免热水烫洗与摩擦。

化疗期间出现发热、寒战、呼吸困难、无法控制的呕吐或腹泻、意识改变，均需急诊处理。血常规检查在化疗后第7天、第14天各复查1次，具体频率由主管医师根据方案调整。记录每日症状与体温变化，复诊时如实提供，有助于医师判断不良反应分级并调整后续治疗强度。

常见问题

是。单次口腔温度不低于38.3摄氏度，或持续不低于38.0摄氏度超过1小时，需立即前往医院急诊，因中性粒细胞缺乏伴发热可能迅速进展为严重感染。

否。升白细胞药物属于处方药，需由医师根据血常规结果与化疗方案决定是否使用及具体剂型，自行服用可能干扰疗效判断或掩盖骨髓抑制的真实程度。

否。化疗性腹泻与感染性腹泻处理原则不同，自行使用止泻药物可能掩盖病情。应记录排便次数与性状，由医师评估后决定是否用药及选用何种药物。

视情况而定。病情稳定、血常规指标在安全范围且工作环境无感染风险者，可从事轻体力工作；白细胞或血小板明显降低期间应居家休息，避免公共交通与人群聚集。

是。化疗所致脱发多为可逆，通常在化疗结束后1至3个月开始再生，新发质地与颜色可能与之前不同，逐渐恢复。期间可佩戴假发或头巾，避免染发与烫发。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会. 化疗相关恶心呕吐防治指南. 2022.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者营养支持治疗专家共识. 2020.