肿瘤化疗的时候需要注意什么

化疗期间需重点防范感染、规范处理不良反应并保证营养摄入。患者应每日监测体温，避免前往人群密集场所，出现发热立即就医。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时会影响骨髓造血功能，导致白细胞和血小板下降，因此防护措施直接关系到治疗能否按期完成。

感染预防与血象监测

1、体温监测：化疗后7至14天为骨髓抑制高峰期，需每日早晚各测体温1次，体温超过38摄氏度须在1小时内联系主管医生。

2、血常规复查：通常每3至5天复查1次血常规，白细胞低于2.0×10?/升或中性粒细胞低于1.0×10?/升时，感染风险明显升高。

3、环境防护：外出佩戴医用外科口罩，避免接触感冒或发热人员，饭前便后用流动水和皂液洗手不少于40秒。

4、口腔护理：使用软毛牙刷，餐后以生理盐水漱口，出现口腔溃疡时每日观察创面变化并告知医生。

消化道反应应对

1、恶心呕吐：化疗前按医嘱使用止吐药物，呕吐后记录次数与量，24小时内呕吐超过3次需就医补液。

2、腹泻处理：排便次数每日超过3次或呈水样时，及时报告医生，同时补充口服补液盐预防脱水。

3、便秘管理：增加饮水量至每日1500至2000毫升，在医生允许下适度活动，必要时使用医生开具的通便药物。

饮食与营养支持

1、蛋白质摄入：每日保证鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉等优质蛋白，按每公斤体重1.2至1.5克计算，例如体重60公斤者每日约需72至90克。

2、少食多餐：每日进食5至6餐，每餐七分饱，避免油腻、辛辣及生冷食物。

3、食品安全：所有食物需彻底加热，不吃生鱼片、溏心蛋及未经巴氏消毒的乳制品。

日常活动与就医指征

1、适度活动：病情稳定者每日散步20至30分钟；血小板低于50×10?/升或血红蛋白低于80克/升时，需卧床休息并减少活动。

2、及时就医：出现发热、寒战、牙龈出血、皮下瘀斑、呼吸困难或意识改变，须立即前往医院急诊。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2023年版）》指出，预防性使用粒细胞集落刺激因子可降低中性粒细胞减少性发热的发生风险，具体方案由主管医生根据化疗方案决定。患者不可自行调整任何药物。

化疗期间的核心任务是防感染、勤监测、保营养，任何异常症状都应第一时间与医疗团队沟通，不可自行处理或拖延。

常见问题

是，需立即就医。化疗后发热可能提示中性粒细胞减少性发热，属于急症，应在1小时内联系主管医生或前往急诊，不可自行服用退烧药。

否，应尽量避免。化疗后免疫力下降，人群密集场所感染风险高，如必须前往，需佩戴医用外科口罩并缩短停留时间。

否，通常无需特殊处理。脱发多在化疗结束后2至3个月逐渐恢复，期间可佩戴帽子或假发，避免使用刺激性洗发产品。

是，但需根据血象调整。病情稳定且血小板、血红蛋白达标者，可每日散步20至30分钟；血象明显偏低时需减少活动并卧床休息。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤临床年鉴. 北京: 人民卫生出版社, 2022.