氯化钠注射液是生理盐水吗？

氯化钠注射液不完全是生理盐水。只有浓度为0.9%的氯化钠注射液才被称为生理盐水，其他浓度如0.45%、3%、10%等均不属于生理盐水，临床用途差异显著。

浓度决定名称与用途

• 0.9%氯化钠注射液：每100毫升含0.9克氯化钠，渗透压与人体血浆相近，临床称为生理盐水。中国药典2020年版规定其渗透压摩尔浓度应为260至320毫摩尔每升，用于补液、冲洗及多种注射剂的溶媒。
• 0.45%氯化钠注射液：浓度为0.9%的一半，属于低渗溶液，用于特定高钠血症的缓慢纠正，不可直接大量快速输注。
• 3%氯化钠注射液：属于高渗溶液，用于严重低钠血症的紧急处理，需严格控制输注速度与总量。
• 10%氯化钠注射液：为高浓度浓氯化钠，仅用于稀释后配制或极个别情况下的电解质补充，禁止直接静脉推注。

生理盐水并非“万能”选择

• 生理盐水的氯离子浓度高于血浆，大量输注可能导致高氯性代谢性酸中毒。一项2021年发表于《美国医学会杂志》的多中心随机对照试验纳入超过1.5万名重症患者，结果显示，与平衡晶体液相比，使用生理盐水进行液体复苏并未显著降低主要不良结局，但高氯血症发生率更高。
• 0.9%氯化钠注射液不适用于所有需要补液的情况。心功能不全、肾功能不全患者需限制钠摄入时，生理盐水可能加重水钠潴留。
• 生理盐水与某些药物混合可能产生沉淀，例如与两性霉素B混合可形成沉淀，需改用5%葡萄糖注射液。

常见误区澄清

• 生理盐水不等于“无害液体”。静脉输注过量可导致高钠血症、水肿及血压升高。
• 生理盐水不用于普通感冒的常规治疗。鼻腔冲洗可使用生理盐水，但静脉输注无此适应症。
• 生理盐水开封后24小时内未使用应废弃，避免细菌污染。

0.9%氯化钠注射液是生理盐水，其他浓度不是。临床使用需依据具体浓度、患者电解质状态及容量情况选择，不可将所有氯化钠注射液统称为生理盐水。

常见问题

是。0.9%氯化钠注射液因渗透压与血浆相近，临床称为生理盐水，但其他浓度如0.45%、3%不属于生理盐水。

否。心功能不全、肾功能不全或需限钠者，输注生理盐水可能加重水钠潴留，需由医生评估后选择替代液体。

有。生理盐水氯离子浓度高于血浆，大量输注可能引起高氯性代谢性酸中毒，需监测电解质及酸碱平衡。

否。3%氯化钠注射液为高渗溶液，直接推注可导致严重不良反应，需严格控制速度并稀释后使用。

否。开封后24小时内未使用应废弃，避免细菌污染，即使外观澄清也不可继续使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版二部）. 中国医药科技出版社， 2020.

[2] Self WH， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults. N Engl J Med， 2018.

[3] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）. 中华内科杂志， 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 静脉输液治疗护理技术操作规范. 2020.