Ⅰ型糖尿病主要有什么表现

Ⅰ型糖尿病的主要表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，并常以酮症酸中毒起病。起病较急、症状明显，血糖升高显著，需及时就医明确诊断。

Ⅰ型糖尿病的典型表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，每日尿量可达2000至3000毫升，夜间排尿次数明显增多。

2、多饮：因大量水分经尿液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍感口渴。

3、多食：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，患者食欲亢进，进食量增加，但饥饿感仍持续存在。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解加速，即使进食增多，体重在数周至数月内可下降5%至10%，儿童表现为生长发育迟缓。

5、乏力与视物模糊：葡萄糖利用障碍导致肌肉供能不足，出现疲乏无力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊。

6、酮症酸中毒表现：部分患者以恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味起病，属于急症，需立即就诊。

起病特点与流行病学数据

Ⅰ型糖尿病多见于儿童和青少年，起病急骤。国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20岁以下人群Ⅰ型糖尿病患病人数约为120万，每年新发约15万例。中国流行病学调查数据表明，我国Ⅰ型糖尿病发病率约为十万分之一至三，低于欧美国家，但绝对患病人数并不少。

诊断依据

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状。Ⅰ型糖尿病还需结合胰岛自身抗体检测，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，以及胰岛功能评估。

与2型糖尿病的区别

• 起病年龄：Ⅰ型多见于30岁以下，2型多见于40岁以上。
• 体型：Ⅰ型患者多体型偏瘦，2型患者多超重或肥胖。
• 起病速度：Ⅰ型起病急，2型起病隐匿。
• 酮症倾向：Ⅰ型易发生酮症酸中毒，2型较少发生。
• 胰岛功能：Ⅰ型胰岛功能几乎完全丧失，2型尚存部分功能。

就医提示

出现多饮、多尿、多食、体重下降等症状，尤其儿童和青少年短期内明显消瘦，应尽快到内分泌科就诊。若伴恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，需立即急诊处理，延误可危及生命。确诊后需长期规范管理，包括血糖监测、饮食调整和运动计划，具体方案由内分泌科医生制定。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒起病，可无典型“三多一少”，直接表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，需急诊排查血糖。

否。虽然多见于儿童和青少年，但任何年龄均可发病，成人起病的Ⅰ型糖尿病并不罕见，需结合抗体和胰岛功能判断。

不一样。Ⅰ型起病急、体型偏瘦、易发生酮症酸中毒；2型起病隐匿、多伴超重或肥胖，酮症倾向较低，两者需鉴别诊断。

不一定。尿崩症、高钙血症等也可引起多尿多饮，需检测血糖、尿糖及胰岛功能，由内分泌科医生综合判断。

否。未接受规范治疗时体重会持续下降，需在医生指导下进行胰岛素替代治疗和营养管理，体重才可能逐步稳定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（基层版）. 2019.