17个月宝宝突然呕吐是怎么回事

17个月幼儿突发呕吐最常见于急性胃肠炎，也可能由喂养不当、呼吸道感染或肠套叠等外科急症引起。若呕吐物含胆汁、血性物或伴随嗜睡、脱水，需立即就医。

1、急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒是此年龄段呕吐的常见病原。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中病毒性病原检出率约为40%至60%。典型表现为突发呕吐，随后出现腹泻，可伴低热。呕吐通常在12至24小时内缓解，腹泻可持续3至7天。

2、喂养不当：单次进食量过大、进食过快或食物不易消化均可诱发。此类呕吐多发生在进食后30分钟内，呕吐物为未消化奶液或食物，吐后精神状态正常，无发热及腹泻。

3、呼吸道感染：咽部刺激或剧烈咳嗽可引发呕吐。此类呕吐多在咳嗽后出现，伴随流涕、咽痛或发热等呼吸道症状，呕吐本身不持续。

4、肠套叠：此为外科急症。表现为阵发性哭闹、屈腿、面色苍白，呕吐物可含胆汁，后期出现果酱样血便。中华医学会小儿外科学分会指南指出，发病24小时内就诊者空气灌肠复位成功率可达80%以上，超过48小时则显著下降。

5、脱水评估：观察前囟、眼眶、皮肤弹性及尿量。前囟凹陷、哭时无泪、4至6小时无尿提示中度以上脱水，需静脉补液。

6、就医指征：呕吐物含胆汁或血液、持续呕吐超过12小时、伴嗜睡或抽搐、腹部包块、血便、前囟明显凹陷，满足任一条件即需急诊。

家庭处理原则为暂停固体食物1至2小时，期间少量多次喂服口服补液盐，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。母乳喂养可继续。病情稳定者每10分钟喂服一次；呕吐频繁期间需缩短单次喂服量并增加频次。若喂服后立即吐出，暂停30分钟后再试。

常见问题

否，若仅呕吐1至2次且精神好、无脱水，可先观察。但呕吐物含胆汁、血性物或伴嗜睡、无尿时需立即就医。

是，母乳可继续喂。配方奶建议暂停1至2小时后少量试喂，若再次呕吐则暂停并就医评估。

是，呕吐后出现腹泻多提示病毒性胃肠炎。若腹泻带血或伴高热不退，需就医排除细菌性肠炎。

是，阵发性哭闹、屈腿、呕吐胆汁及果酱样血便需高度警惕肠套叠，应立即急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊断和治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童病毒性胃肠炎监测年度报告. 2023.