流鼻涕流眼泪是怎么回事

流鼻涕流眼泪通常是鼻腔与眼部的黏膜受到同一类刺激后产生的同步反应，常见于上呼吸道病毒感染、过敏性鼻炎以及冷空气或刺激性气体暴露。鼻腔分泌增多后经鼻泪管反流至眼表，可同时出现流泪表现。

鼻腔与眼部的解剖联系

1、鼻泪管通道：：泪液经眼表汇集后通过鼻泪管流入鼻腔，鼻腔黏膜肿胀或分泌物增多时，泪液引流受阻，可出现溢泪。

2、黏膜同源反应：：鼻腔与眼结膜均属暴露于外界的黏膜组织，组胺、白三烯等介质释放后，两处可同时出现分泌增加与血管扩张。

3、神经反射通路：：三叉神经分支同时支配鼻腔与眼部，冷空气、粉尘等刺激可经该通路引发反射性流泪与流涕。

常见原因与鉴别要点

1、普通感冒：：鼻病毒、冠状病毒等感染后，鼻黏膜分泌增多，初期为清水样涕，2至3天后可转为黏稠。流涕与流泪多在1周内减轻。

2、过敏性鼻炎：：接触花粉、尘螨后数分钟内出现阵发性喷嚏、清水样涕、眼痒与流泪。中国过敏性鼻炎患病率约为18.8%，数据来自中华医学会变态反应学分会2018年发布的流行病学调查。

3、血管运动性鼻炎：：温度骤变、辛辣食物、情绪波动可诱发，鼻分泌物多为清水样，流泪程度相对较轻。

4、急性结膜炎：：以眼部症状为主，流泪明显，分泌物多，鼻部症状相对次要。

5、鼻泪管阻塞：：溢泪为持续表现，按压内眼角可有黏液溢出，需眼科评估。

证据与处理

《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会制定，其中明确过敏性鼻炎的诊断需结合症状、体征与过敏原检测，治疗以鼻用糖皮质激素、抗组胺药及鼻腔冲洗为主。鼻腔冲洗可采用以下操作步骤：

• 使用0.9%氯化钠溶液，温度接近体温。
• 身体前倾，头偏向一侧，冲洗器口对准一侧鼻孔。
• 冲洗时张口呼吸，避免憋气。
• 两侧交替进行，每日1至2次。
• 冲洗后轻轻擤鼻，避免用力过猛。

若症状持续超过10天、出现脓性分泌物伴面部胀痛、单侧流泪伴血性分泌物，需及时就诊耳鼻咽喉科或眼科。儿童出现持续溢泪，应排查先天性鼻泪管阻塞。

流鼻涕流眼泪多由鼻腔与眼部黏膜同步受刺激所致，明确诱因与伴随症状有助于判断具体病因，持续不缓解者应接受专科检查。

常见问题

不一定是。普通感冒可出现该表现，但过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、结膜炎同样可以引起，需结合喷嚏、眼痒、发热等伴随症状判断。

是。过敏介质释放后同时作用于鼻黏膜与眼结膜，加上鼻泪管引流受阻，泪液可外溢，因此过敏性鼻炎常伴流泪与眼痒。

症状持续或反复者可行鼻内镜检查、过敏原检测，眼部症状突出时加做裂隙灯检查，溢泪明显者需评估鼻泪管通畅情况。

能部分缓解。鼻腔冲洗可清除分泌物与过敏原，减轻鼻黏膜水肿，对过敏性鼻炎与感冒相关流涕有帮助，但需配合病因治疗。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查. 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志，2018.