过敏性鼻炎典型的表现是啥

过敏性鼻炎的典型表现是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，症状常在接触过敏原后数分钟内出现，可伴有眼痒、流泪等眼部不适。症状具有反复发作和季节性或常年性特点。

核心症状构成

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或接触过敏原后立即发作。

2、清水样鼻涕：鼻涕为大量清水样，有时可不自觉从鼻孔滴下，继发感染时可变为黏脓性。

3、鼻痒：多数患者鼻内有蚁行感或瘙痒感，部分伴有软腭、咽部或眼部痒感。

4、鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，可随体位变化而加重。

5、眼部症状：约半数患者伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感，儿童可表现为揉眼、频繁眨眼。

症状的时间与诱因特征

1、发作时间：晨起时症状往往最重，因为夜间卧床时接触床上尘螨等过敏原时间较长；季节性过敏性鼻炎则在特定花粉季节集中出现。

2、诱发因素：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原是常见诱因；冷空气、刺激性气味也可诱发或加重。

3、持续时间：每次发作可持续数十分钟至数小时，常年性者症状可全年存在，但程度有波动。

4、伴随体征：部分患者可见鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肿大，儿童长期鼻塞可形成“过敏性敬礼”动作或鼻部横纹。

与感冒的鉴别要点

1、病程：过敏性鼻炎病程常超过2周，感冒多在7至10天内缓解。

2、鼻涕性质：过敏性鼻炎以清水样鼻涕为主，感冒初期清涕后期可转黄稠。

3、全身症状：过敏性鼻炎通常无发热、乏力、肌肉酸痛等全身表现，感冒常伴有。

4、瘙痒感：鼻痒、眼痒是过敏性鼻炎的突出特征，感冒较少出现明显瘙痒。

证据与数据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，全球变应性鼻炎患病率约为10%至20%，部分国家可达30%以上；我国成人患病率约为13.3%，儿童约为10.8%。该指南指出，喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞是诊断变应性鼻炎的四项核心症状，具备其中2项及以上，且每天症状持续或累计超过1小时，结合过敏原检测可明确诊断。

需要关注的情况

症状持续加重影响睡眠、工作或学习，或伴有哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等表现时，应到耳鼻咽喉科或变态反应科就诊。症状发作期间避免用力擤鼻，以免鼻涕进入咽鼓管引发中耳炎。季节性发作者可在花粉季前咨询医生进行预防性干预。儿童长期鼻塞张口呼吸可能影响颌面发育，需尽早评估。

常见问题

否。过敏性鼻炎是机体对过敏原产生的免疫反应，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

过敏性鼻炎以鼻痒、眼痒、连续喷嚏和清水样鼻涕为主，无发热；感冒常伴咽痛、发热和全身酸痛，鼻涕后期可变稠。

否。花粉过敏者多在春秋季发作，尘螨、霉菌过敏者症状可全年存在，具体取决于致敏过敏原种类。

儿童常表现为揉鼻、揉眼、频繁眨眼、张口呼吸，部分可见鼻部横纹或“过敏性敬礼”动作，长期鼻塞可影响睡眠和颌面发育。

否。过敏性鼻炎通常不会自愈，症状可反复发作，长期不控制可能并发哮喘、鼻窦炎或分泌性中耳炎，建议及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方. 2023.