虚脱性休克该怎么办？

虚脱性休克属于危及生命的急症，必须立即拨打急救电话并同步开展现场急救，不可延误。虚脱性休克的核心病理是有效循环血量严重不足导致组织灌注障碍，现场处置的关键是保持气道通畅、平卧抬高下肢、注意保暖并尽快转运至急诊科。

现场急救的核心步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120急救电话，清晰说明患者意识状态、呼吸情况及所在位置，等待专业人员到场期间不中断现场处置。

2、体位管理：将患者平卧，头部略低，双下肢抬高约20至30度，促进血液回流至心脏和大脑；若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止误吸。

3、气道与呼吸：解开衣领、腰带等束缚物，观察口腔有无异物或分泌物，保持呼吸道通畅；若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

4、保暖措施：用衣物或毯子覆盖患者身体，减少热量散失，避免因低体温加重循环衰竭，但不可使用热水袋直接接触皮肤。

5、禁食禁水：意识不清者严禁喂水、喂食或喂药，防止误吸导致窒息；意识清醒者也应避免大量饮水，以免加重循环负担。

6、持续监测：观察患者意识、面色、脉搏和呼吸变化，记录发生时间与表现，为急诊医生提供判断依据。

需要警惕的危险信号

• 意识由清醒转为模糊或昏迷
• 皮肤湿冷、苍白或出现花斑
• 脉搏细速，每分钟超过100次
• 呼吸浅快，每分钟超过20次
• 尿量明显减少或无尿

出现上述任何一项，均提示休克程度加重，需加速转运。根据《中国急诊休克诊疗指南（2020年版）》，休克早期识别与干预时间直接影响预后，延迟救治可显著增加多器官功能障碍风险。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球每年因创伤和失血导致的死亡中，约30%与未及时纠正的休克状态相关。

常见诱因与预防

虚脱性休克常见于大量失血、严重脱水、剧烈呕吐腹泻、大面积烧伤、严重过敏反应及感染性因素。预防重点在于：及时补充水分和电解质，避免长时间高温暴露，控制慢性疾病，出现头晕、心慌、出冷汗等前驱症状时立即坐下或平卧休息，并寻求帮助。

虚脱性休克现场处置以呼救、平卧抬腿、保暖、禁食禁水为核心，尽快转运至急诊科是改善预后的关键。

常见问题

否。虚脱性休克患者应保持平卧并抬高下肢，自行走动会加重脑和心脏缺血，可能导致晕厥或病情恶化，必须由急救人员搬运。

否。意识不清者喂任何液体都有误吸风险；即使意识清醒，大量饮水也可能加重循环负担，应等待急诊医生评估后处理。

低血糖昏迷常伴冷汗、手抖、饥饿感，血糖检测可明确；虚脱性休克以血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷为主，现场无法确诊时应按休克处理并呼叫急救。

是。保暖可减少热量散失，避免低体温加重循环衰竭，但不可用热水袋直接接触皮肤，以免烫伤。

是。现场处置仅为维持生命体征，休克的病因纠正和循环支持必须在急诊科完成，任何侥幸观察都可能延误救治。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊休克诊疗指南（2020年版）. 中华急诊医学杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球创伤与失血相关死亡报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学临床实践指南. 人民卫生出版社.