遇到心肌梗死患者，应首先做什么

遇到心肌梗死患者，应首先立即拨打120急救电话，同时让患者停止一切活动，就地休息，保持安静，避免搬动。若患者意识清醒且无禁忌，可协助其舌下含服硝酸甘油，但不可反复使用。等待救护车期间密切观察呼吸和意识，若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

心肌梗死急救的核心步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120，清楚说明患者症状、地址和联系方式。研究显示，急性心肌梗死患者从症状发作到接受再灌注治疗的时间每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%（来源：欧洲心脏病学会年会，2010年）。

2、停止活动：让患者就地平卧或半卧位，禁止走动、爬楼或自行驾车去医院。任何活动都会增加心脏耗氧，扩大梗死面积。

3、正确使用急救药物：若患者既往有冠心病史且手边有硝酸甘油，在血压不低、无头晕眼黑的情况下，可舌下含服1片。5分钟后症状未缓解，不可再次加服，应等待急救人员。阿司匹林嚼服需在急救人员指导下进行，不可自行决定。

4、观察生命体征：持续监测患者意识和呼吸。若患者突然意识丧失、呼吸停止或仅有濒死喘息，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

5、配合急救人员：救护车到达后，简要说明发病时间、已采取的措施和患者既往病史。根据《中国急性心肌梗死规范化救治指南》，首次医疗接触至球囊扩张时间应控制在90分钟以内，患者家属应尽快签署知情同意书，不因犹豫延误手术。

常见误区与风险提示

• 不要自行搬运患者下楼或扶其行走，搬动会增加心脏负担。
• 不要盲目喂水或食物，以免呕吐导致窒息。
• 不要因症状暂时缓解而取消120，心肌梗死可能再次加重。
• 硝酸甘油禁用于收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次每分钟或高于100次每分钟、以及24小时内服用过西地那非类药物的患者。

心肌梗死救治的核心是缩短总缺血时间，任何延迟都会造成更多心肌坏死。第一反应是呼救和静息，而非自行送医或反复用药。

常见问题

否。自行驾车会因活动增加心脏负担，且途中可能发生心律失常或意识丧失，必须呼叫120并等待专业转运。

否。若含服1片后5分钟症状未缓解，不可继续加服，应立即等待急救人员，过量使用可能导致严重低血压。

是。应让患者就地平卧或半卧位，保持安静，避免任何活动，以减少心脏耗氧量，等待急救人员到达。

是。阿司匹林嚼服需在急救人员指导下进行，通常剂量为300毫克，不可自行决定使用，以免掩盖病情或增加出血风险。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国急性心肌梗死规范化救治指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 欧洲心脏病学会. 急性心肌梗死再灌注治疗时间与预后关系研究. 欧洲心脏病学会年会, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死急救手册. 人民卫生出版社, 2021.