心肌梗死的急救方法

心肌梗死急救的核心是立即拨打120并保持静卧，任何自行驾车或步行前往医院的行为都可能增加猝死风险。心肌梗死救治有明确的“黄金120分钟”窗口，从发病到开通血管的时间越短，存活心肌越多，预后越好。

心肌梗死急救的关键步骤

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明地址、患者状态和疑似心肌梗死。急救人员可在转运途中进行心电图监测和初步处理，这是自行前往医院无法替代的环节。

2、保持静卧体位：让患者就地平卧或半卧位，避免任何体力活动。活动会增加心肌耗氧量，扩大梗死面积。若患者意识丧失且无呼吸，立即开始胸外按压。

3、正确使用急救药物：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油的患者，在血压不低、无头晕眼花的情况下可舌下含服1片。若5分钟后胸痛未缓解，不可反复追加。无医生指导时不要自行服用任何药物。

4、掌握心肺复苏时机：患者出现意识丧失、大动脉搏动消失时，立即进行胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

5、配合急救人员决策：急救人员到达后，应配合将患者送至具备急诊介入能力的胸痛中心。直接经皮冠状动脉介入治疗是恢复血流的最有效手段之一。

关键数据与依据

中国急性心肌梗死注册研究显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的中位时间约为2.5小时，远高于推荐目标。根据《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，直接经皮冠状动脉介入治疗应在患者到达医院后90分钟内完成球囊扩张，若转运至具备条件的医院，总时间应控制在120分钟内。该指南由中华医学会心血管病学分会制定，是国内临床实践的重要依据。

需要避免的常见错误

• 不要自行驾车或打车送患者去医院，途中发生室颤无法及时除颤。
• 不要反复含服硝酸甘油，可能导致严重低血压。
• 不要给意识不清的患者喂水喂药，有误吸风险。
• 不要因等待症状自行缓解而延误呼叫120。

心肌梗死急救的核心是尽早呼叫120、保持静卧、避免自行转运，并在专业指导下合理使用急救药物。时间就是心肌，规范急救能显著降低死亡率和心力衰竭发生率。

常见问题

不可以。自行驾车途中若发生恶性心律失常，无法得到及时救治，应拨打120等待专业转运。

不能。既往有冠心病且血压正常者可含服1片，5分钟未缓解不可反复追加，需等待急救人员处理。

立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达接手。

黄金救治窗口为发病后120分钟内，越早开通血管，存活心肌越多，预后越好。

需要。首次剧烈胸痛持续超过15分钟不缓解，应视为可疑心肌梗死，立即呼叫急救系统。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志，2019，47(10)：766-783.

[2] 中国急性心肌梗死注册研究. 中国急性心肌梗死患者医疗接触时间分析. 中华心血管病杂志，2018，46(5)：345-350.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.