唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏绞痛是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血和缺氧而引起的胸痛或不适症状。关于心脏绞痛的知识点包括病因、常见症状、诱发因素、诊断方法及治疗措施。
心脏绞痛最主要的原因是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，从而限制血液流向心肌。其他可能的病因包括冠状动脉痉挛、严重贫血或快速心律失常等，这些都可能导致心肌供氧减少。
心脏绞痛通常表现为胸骨后或左侧胸部的压榨样疼痛或沉重感，并可能向肩膀、手臂、下巴、背部扩散。每次发作持续时间一般为几分钟至十几分钟，多在休息或用药后缓解。一些患者可能伴有出汗、呼吸急促、恶心和乏力等症状。
心脏绞痛常由体力活动、情绪激动、寒冷天气或饱餐等诱发。这些因素会增加心肌耗氧量，而冠状动脉供血不足无法满足需求，从而引发症状。在某些情况下，夜间突然发作也可能与卧位时血容量重新分布有关。
医生通常通过问诊病史、体格检查以及心电图等基础检查来初步判断是否为心脏绞痛。进一步的检查可能包括冠状动脉造影、运动负荷试验或心肌血流灌注显像，以明确冠状动脉的狭窄程度和心肌供血情况。
针对心脏绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和生活方式调整三方面。常用的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物等，用以改善冠状动脉供血、减轻心肌耗氧量及防止血栓形成。对于药物治疗效果不佳且冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。同时，戒烟、低盐低脂饮食、控制体重和规律运动也是非常重要的预防和治疗措施。
心脏绞痛提示冠状动脉可能存在潜在问题，不可忽视。出现相关症状时应及时就医，以免发展为更为严重的急性心肌梗死。调整好生活习惯并遵从治疗方案，可以有效降低复发风险。