管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肋间肌拉伤
用力呼吸时,肋间肌会剧烈收缩,如果近期存在剧烈运动、咳嗽过度或姿势不当等情况,可能导致肋间肌纤维轻微撕裂,引发局部疼痛。右侧腹部靠近下缘肋骨区域较易受影响。
2.膈肌相关问题
呼吸深度增加时,膈肌上下移动幅度加大。如果膈肌周围存在炎症或紧张,如膈肌痉挛或膈肌疲劳,可能导致右侧腹部疼痛感,因为右膈弓处连接肝脏附近组织。
3.肝脏或胆囊疾病
肝脏和胆囊位于右上腹部,用力呼吸使腹腔内压力变化增大,可能对已存在的病变(如肝炎、肝脂肪变性、胆囊炎或胆结石)造成机械性刺激,从而诱发或加重疼痛。
4.神经系统因素
胸腹部交界区域有丰富的神经纤维分布,尤其是肋间神经。一些状况(如肋间神经炎或胸椎错位)会导致神经敏感,在深呼吸时牵扯到这些神经,引发放射性疼痛,可能波及右侧腹部。
5.胃肠道问题
深呼吸会对隔膜下方的胃肠系统产生压迫作用。如果存在胃胀气、肠痉挛或慢性炎症性疾病(如克罗恩病),可能在呼吸过程中感到右侧腹部不适。
6.肌肉骨骼异常
如果存在肋骨软骨炎或脊柱侧弯等问题,胸廓结构可能被改变。在深呼吸时,胸廓扩张受限或不对称,容易引发一侧的腹部疼痛,常见于右侧。
7.其他少见病因
包括但不限于急性阑尾炎早期表现、右侧肺部感染(如右下叶肺炎)放射性疼痛、腹膜炎以及盆腔积液等。这些情况需要结合其他症状进行进一步评估。
右侧腹痛如果仅在用力呼吸时出现且无其他伴随症状,多提示功能性或轻微的临床问题。但若疼痛持续加重、伴发发热、恶心呕吐或黄疸等,应及时就医检查以明确诊断并排除严重疾病。