血压155算高吗要怎么治

血压155通常属于高血压范畴，需要结合测量场景和个体情况判断。若在未使用降压药的情况下，非同日3次诊室测量收缩压均达到155毫米汞柱，即可诊断为高血压，应启动规范管理。单次测量不能直接确诊，也不能自行用药。

判断标准与分级

1、诊断阈值：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，诊室收缩压达到140毫米汞柱及以上和（或）舒张压达到90毫米汞柱及以上，即可诊断为高血压。155毫米汞柱已超过该阈值。

2、分级归属：收缩压155毫米汞柱、舒张压低于100毫米汞柱时，属于1级高血压；若舒张压达到100毫米汞柱及以上，则属于2级高血压。分级不同，管理强度不同。

3、测量条件：诊断需基于非同日3次诊室血压测量。家庭自测血压的诊断阈值为135/85毫米汞柱，动态血压全天平均阈值为130/80毫米汞柱。不同测量方式阈值不同，不能混用。

治疗的基本路径

1、生活方式干预：所有高血压人群均需执行。每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入。

2、药物启动时机：1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预，血压仍未达标则启动药物治疗。2级及以上高血压，或合并糖尿病、慢性肾脏病、心脑血管病者，应在生活方式干预同时启动药物治疗。

3、药物选择原则：具体药物由医生根据合并疾病、年龄、肝肾功能等选择，常用类别包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。不得自行购药或调整剂量。

4、随访要求：初始治疗或调整方案期间，每2至4周复诊一次；血压稳定达标后，每3个月复诊一次。家庭自测血压建议早晚各一次，每次测2至3遍取平均值。

需要排除的情况

1、白大衣高血压：诊室血压升高而家庭自测血压正常，需通过家庭血压监测或动态血压监测鉴别。

2、继发性高血压：年轻起病、血压突然升高、多种药物难以控制者，需筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等病因。

3、测量误差：袖带过小、测量前30分钟内吸烟或饮咖啡、膀胱充盈、说话等均可导致读数偏高。规范测量是判断的前提。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成年人中约有1名高血压患者。血压155毫米汞柱属于需要认真对待的数值，但通过规范评估和长期管理，多数人可将血压控制在目标范围内。

常见问题

是。非同日3次诊室收缩压达到155毫米汞柱，已超过140毫米汞柱的诊断阈值，属于高血压，需要规范评估和管理。

不一定。1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预；2级或合并糖尿病、肾病者，通常需同时启动药物治疗。

不一样。家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，医院诊室为140/90毫米汞柱。家庭测155同样提示血压升高，需就医评估。

部分可以。规律有氧运动有助于降低收缩压，但降幅有限。若3个月生活方式干预后仍未达标，需在医生指导下启动药物治疗。

长期未控制会增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病风险。具体风险与合并疾病、血压分级、病程长短有关，需个体评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.