张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.脊柱的正常形态:人体脊柱在正常情况下从正面和背面观察应该呈直线状态。从侧面看则有颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸三个生理弯曲。如果在行走时脊柱出现明显的侧弯,属于异常情况,需要查明原因。
2.脊柱侧弯的分类:
结构性侧弯:这是一种固定的侧弯,多因脊柱本身的病变引起,如先天发育异常、特发性病变(青少年特发性脊柱侧弯最为常见)或退行性改变。
功能性侧弯:这种情况多与姿势异常、肌肉力量失衡或下肢长度不等有关。当导致功能性侧弯的原因消失后,脊柱通常会恢复正常。
3.可能的诱因:
肌肉问题:如一侧腰背部肌群过强,而另一侧较弱,可能导致脊柱在行走时出现偏斜。
神经系统疾病:如脑瘫或脊髓病变可能影响肌肉张力,导致步态异常。
骨骼问题:如椎体发育畸形或骨盆倾斜。
其他因素:如下肢长度不等、脚部扁平足、高弓足等,也可能通过影响步态引起脊柱代偿性侧弯。
4.如何判断:可以通过让患者站立并弯腰,同时观察其背部有没有显著的不对称。如两侧肩胛骨高度不同、背部有隆起或腰部有凹陷,可能提示是结构性侧弯。行走时如果骨盆摆动幅度异常,也需关注是否涉及脊柱问题。
5.检查与诊断:一般需要医院检查,包括X光片、MRI或CT等影像学手段来明确脊柱的弯曲角度和性质。医生可能通过测量Cobb角来确定脊柱侧弯的程度。
任何年龄段的人若发现行走中有脊柱侧弯表现,都建议尽早至医疗机构就诊,避免延误治疗。
