中风患者入院后应注意哪些事项

中风患者入院后应注意配合完成急性期评估与病因分型、严格管理血压血糖与体温、尽早启动吞咽与误吸风险筛查、在病情稳定后尽快开展早期康复、并同步进行并发症预防与二级预防。上述五项直接决定住院期间的安全性与后续功能恢复水平。

1、急性期评估与病因分型：入院后需尽快完成头颅影像学检查，以区分缺血性与出血性中风，二者治疗方向不同。依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时内到达医院且符合条件者，可评估静脉溶栓适应证；部分大血管闭塞者需评估血管内治疗。时间窗是核心变量，延误将影响可干预机会。

2、血压、血糖与体温管理：急性期血压并非降得越低越好。缺血性中风在未溶栓情况下，一般需在收缩压持续高于220毫米汞柱或舒张压高于120毫米汞柱时才考虑谨慎降压；拟溶栓者则需控制在185/110毫米汞柱以下。血糖过高或过低均加重脑损伤，体温超过38摄氏度需查找感染源并处理。具体阈值由主管医师依据个体情况判断。

3、吞咽功能筛查：入院24小时内应完成吞咽功能筛查，存在呛咳、声音改变、饮水试验异常者需暂禁经口进食，改为鼻胃管喂养，以降低吸入性肺炎风险。吞咽功能恢复后需再次评估，逐步过渡饮食。

4、早期康复介入：病情稳定后24至48小时内即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动、坐位训练等。中国脑卒中康复相关指南指出，早期、规范、足量的康复训练有助于改善运动功能与日常生活能力。康复需由康复治疗师制定方案，避免自行过度活动。

5、并发症与二级预防：住院期间需预防深静脉血栓、压疮、肺部感染与泌尿系感染，可通过间歇充气加压装置、定时翻身、保持皮肤清洁实现。二级预防包括抗血小板或抗凝治疗、他汀类药物稳定斑块、控制房颤等病因，具体方案由医师依据病因分型决定。中国国家卫生健康委员会2023年发布的数据显示，中风仍居我国居民死因首位，规范二级预防可降低复发风险。

病情稳定者按上述节奏推进评估与康复；出现意识障碍加重、剧烈头痛、呕吐或新发肢体无力时，需立即告知医护人员，不可自行调整治疗。

常见问题

是。病情稳定后24至48小时内即可开始床边康复，包括良肢位摆放与被动关节活动。具体启动时间由主管医师依据病情判断，过早或过晚均不适宜。

是为降低吸入性肺炎风险。入院24小时内应完成吞咽功能筛查，异常者需暂禁经口进食并改为鼻胃管喂养，待功能恢复后再次评估并逐步过渡饮食。

否。急性期降压需谨慎，缺血性中风未溶栓者一般收缩压持续高于220毫米汞柱才考虑降压，拟溶栓者需控制在185/110毫米汞柱以下，具体由医师判断。

需观察意识障碍加重、剧烈头痛、呕吐、新发肢体无力或言语不清。出现上述情况应立即告知医护人员，不可自行调整治疗或喂食。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中康复治疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中患者住院期间护理规范.