张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.影像学检查:首先需要通过影像学检查(如B超、CT或IVP)明确结石的位置、大小及其对肾脏功能的影响。同时评估输尿管的狭窄程度。
2.急性期处理:如果出现严重疼痛或感染,可能需要先行置入双J管或进行经皮肾造瘘以减轻肾脏压力。这些措施有助于缓解急性症状并保护肾脏功能。
3.药物治疗:对于小型结石,可以考虑通过口服排石药物促进结石自然排出。同时使用抗生素控制感染,止痛药物缓解疼痛。
4.体外冲击波碎石术(ESWL):对中小型结石(通常<2厘米)可选用ESWL,使结石破碎成较小的颗粒,通过输尿管自然排出。此方法创伤小、恢复快。
5.输尿管镜取石术:对于较大或嵌顿的结石,可借助输尿管镜进入输尿管内直接取出结石。此手术方式微创,适用于绝大多数类型的输尿管结石。
6.经皮肾镜碎石术(PCNL):针对巨大结石或复杂的结石,可能需要通过经皮肾镜将结石打碎并取出。此方法效果显著,但相对创伤较大。
7.病因治疗:在处理完结石后,还需解决输尿管狭窄的问题。可以通过输尿管扩张术或植入支架来改善输尿管的通畅性,必要时可能需要进行手术切除狭窄段并重新吻合。
通过上述步骤,能够有效地处理输尿管狭窄结石引起的左肾积水现象,预防肾功能的进一步损害。
