良、恶性腹水鉴别诊断是什么

病情分析：良性腹水和恶性腹水的鉴别诊断是通过临床表现、实验室检查及影像学等方面进行综合判断的过程。两者在病因、临床表现及实验室检查结果上有明显差异。

1.病因：

良性腹水常见于肝硬化（约75%）、心力衰竭（约10%）和肾病综合征（约5%）。

恶性腹水主要由腹腔内或外的恶性肿瘤引起，如卵巢癌、胃癌、胰腺癌等，占总腹水病例的10%-15%。

2.临床表现：

良性腹水患者常有肝病史、心衰病史或肾病史，症状以腹胀、下肢水肿为主。

恶性腹水患者可能有恶性肿瘤相关症状，如体重下降、食欲不振、乏力、腹痛等。

3.实验室检查：

腹水常规检查：良性腹水通常为淡黄色透明液体，腹水蛋白含量低（<2.5g/dL），比重<1.015；而恶性腹水多呈混浊，腹水蛋白含量高（>2.5g/dL），比重>1.015。

腹水细胞学检查：良性腹水细胞数目较少，多为单核细胞和淋巴细胞；恶性腹水则可观察到大量的肿瘤细胞。

生化指标：良性腹水中的乳酸脱氢酶（LDH）水平相对正常；恶性腹水中的LDH水平明显升高，并且腹水-血清LDH比值>1。

4.影像学检查：

超声波和CT扫描：良性腹水通常为游离性腹水，分布均匀；恶性腹水则可能伴随局部肿块或结节、腹膜增厚等异常表现。

以上信息帮助医学从业者在临床中更好地识别和管理腹水患者。