糖尿病血糖低了还用打胰岛素吗

糖尿病发生低血糖时是否继续注射胰岛素，取决于低血糖的严重程度、发生时间以及是否已进食纠正，不能一概而论。若血糖低于3.9毫摩尔每升，应立即暂停当次胰岛素注射并进食含糖食物，待血糖恢复后由医生评估后续方案。

判断与处理要点

1、血糖低于3.9毫摩尔每升时的处理：立即停止当次胰岛素注射，口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复补充。

2、血糖在3.9至4.4毫摩尔每升之间：暂停当次胰岛素，少量进食碳水化合物，30分钟后复测，根据结果决定是否补打。

3、夜间发生低血糖：暂停睡前中长效胰岛素，立即进食并监测至血糖稳定，次日联系医生调整基础胰岛素剂量。

4、低血糖纠正后是否补打：若距离下次进餐时间超过2小时且血糖已回升至5.6毫摩尔每升以上，由医生判断是否减量补打；若已接近进餐时间，按原方案随餐注射。

5、反复发生低血糖：需重新评估胰岛素剂量、注射时间与进食配合情况。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，接受胰岛素治疗的患者应常规进行血糖监测，低血糖高风险者需调整治疗方案。

6、低血糖的常见诱因：包括胰岛素剂量偏大、注射后未按时进餐、运动量突然增加、饮酒、合并肾功能减退等。中华医学会糖尿病学分会指出，胰岛素治疗患者每年至少接受1次低血糖教育。

7、需要就医的情况：出现意识模糊、抽搐、无法自主进食时，禁止喂食，应立即呼叫急救并使用胰高血糖素，待清醒后由医生重新制定胰岛素方案。

8、血糖监测频率：使用胰岛素者建议每天至少监测2至4次，低血糖发作期间增加至每15分钟1次，直至血糖稳定在4.4毫摩尔每升以上。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约20%至30%的胰岛素治疗患者每年至少经历1次低血糖事件。低血糖发生后，胰岛素方案必须由医生结合血糖记录、饮食和活动情况综合调整，不可自行决定长期停用或继续原剂量。

常见问题

否。血糖低于3.9毫摩尔每升时应暂停当次胰岛素，先纠正低血糖，待血糖回升后由医生决定是否补打。

否。多数情况只需临时调整剂量或注射时间，是否长期停用须由医生根据胰岛功能和血糖控制情况判断。

需根据空腹血糖和医生评估决定。若空腹血糖已偏低，医生可能建议减少基础胰岛素剂量，不可自行按原量注射。

若血糖回升至5.6毫摩尔每升以上且距离进餐超过2小时，由医生判断是否减量补打；接近进餐时间则随餐按调整后剂量注射。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华糖尿病杂志, 2012.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.