罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脊髓损伤后,会导致受损节段以下的运动控制受到影响。(1)完全性损伤:若脊髓完全性损伤,损伤水平以下的肢体通常会出现瘫痪状态,分为截瘫(下肢瘫痪)或四肢瘫痪。(2)不完全性损伤:如果脊髓损伤是部分性的,部分运动能力可能会保留。具体表现包括肌肉力量减弱或局部运动异常。
损伤水平以下的区域可能无法感知疼痛、温度、触觉或位置等感觉。(1)完全性损伤:所有感觉信号无法传递至大脑,表现为完全感觉丧失。(2)不完全性损伤:部分感觉信号可能仍能被传递到中枢神经系统,但常表现为麻木或感觉减退。
自主神经系统主要调控人体的心血管、呼吸、消化等功能,脊髓损伤后,这些功能可能受损。(1)循环系统异常:损伤高位脊髓可引起严重低血压和体温调节困难。(2)呼吸功能障碍:颈段脊髓损伤可能影响膈神经,从而导致呼吸困难甚至需依靠机械通气维持生命。(3)胃肠功能紊乱:胃肠蠕动受影响,易发生便秘或腹胀。
脊髓损伤可能破坏与膀胱及肛门相关的神经连接,导致括约肌功能异常。(1)尿路功能障碍:患者可能不能自主排尿,伴随尿潴留或反复尿路感染。(2)排便功能障碍:因直肠括约肌受损,患者可能无法控制排便。脊髓损伤后的恢复情况与损伤节段、受损范围以及护理干预密切相关。促进康复需要结合药物治疗、手术干预、物理疗法和心理支持。
