高血压怎样分级

高血压根据诊室血压测量值分为三级：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级高血压为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级高血压为收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高级别判定。

分级的具体数值标准

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高阶段。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，中度升高。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，在老年人群中较为常见。

5、血压单位换算：1毫米汞柱等于0.133千帕，临床记录以毫米汞柱为准。

分级之外需要同步记录的内容

1、心血管风险分层：分级仅反映血压数值高低，还需结合年龄、吸烟、血脂、血糖、靶器官损害等因素进行风险分层，分为低危、中危、高危、很高危。

2、家庭自测血压标准：家庭自测血压达到或超过135/85毫米汞柱即视为升高，其分级阈值低于诊室血压。

3、动态血压标准：24小时动态血压平均值达到或超过130/80毫米汞柱视为升高，白天平均值达到或超过135/85毫米汞柱，夜间平均值达到或超过120/70毫米汞柱。

4、测量规范：测量前静坐5分钟，间隔1至2分钟重复测量2至3次，取平均值记录，避免单次读数作为诊断依据。

分级对应的健康意义

1、1级高血压：部分患者可先进行数周至数月的生活方式干预，包括减盐、减重、规律运动，若血压仍未达标则需启动药物治疗。

2、2级高血压：通常需要在生活方式干预基础上启动药物治疗，并定期随访评估。

3、3级高血压：属于重度升高，需尽快就医评估，排查继发原因并制定干预方案，不宜自行观察等待。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%左右，提示大量患者血压未达控制目标。该指南同时强调，诊室血压分级是临床决策的基础，但诊断与随访应结合家庭自测血压和动态血压综合判断。

血压分级反映的是升高程度，不等同于症状轻重，也不等同于器官损害程度。部分3级高血压患者无明显不适，而部分1级高血压患者已出现靶器官损害。分级越高，心脑血管事件风险总体越高，但需结合个体风险因素综合评估。血压持续处于2级及以上水平者，应尽早就诊，由医生判断是否需要药物干预并制定随访计划。

常见问题

否。收缩压和舒张压均参与分级，两者分属不同级别时，按较高级别判定，不能只看其中一项。

家庭自测血压达到或超过135/85毫米汞柱即视为升高，但分级标准以诊室血压为准，家庭血压用于辅助诊断和随访。

是。3级高血压属于重度升高，无论有无症状均需尽快就医评估，不能因无不适而延迟处理。

否。分级仅依据血压数值，风险分层还需结合年龄、吸烟、血脂、血糖、靶器官损害等因素综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.