刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤类型和分期
胰腺肿瘤分为良性和恶性两种类型,恶性中最常见的是胰腺癌。如果是早期局限性胰腺癌,且没有明显转移,手术可能是根治性治疗的唯一途径。但如果肿瘤已发生远处转移或侵袭周围重要血管,手术通常无意义,而是以姑息治疗为主。
2.患者的身体状况
高龄患者普遍存在多器官功能减退问题,这会增加手术麻醉及术后恢复的风险。例如心肺功能评估显示中重度损害者,手术风险较大。还需关注患者是否患有严重并发症,如糖尿病、高血压或其他慢性疾病,尤其是失代偿阶段时可能不建议手术。
3.手术创伤与预期获益
胰腺手术是难度较高、创伤较大的外科手术,高龄患者术后并发症如感染、消化道瘘和营养不良的发生率会显著上升。如果预期手术带来的生存获益有限,可能更倾向于采用非手术治疗方式,例如化疗、靶向治疗或支持疗法。
4.患者意愿和家庭支持
高龄患者手术前需要充分沟通,了解本人及家属对生活质量、延长寿命的期待,并权衡治疗带来的风险和收益。部分患者可能更倾向于选择保守治疗,以维持相对稳定的生活状态。
依据以上信息,九十岁高龄患者是否接受胰腺肿瘤手术需在全面评估后决定,在明确肿瘤性质及范围、仔细权衡风险和获益的基础上,与家属及医疗团队共同协商制定个体化方案。