何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术治疗:
手术是早期中央型肺鳞癌的首选治疗方式。对于I期和II期患者,以根治性切除为目标,通常采用肺叶切除术或全肺切除术。
若患者具有合并症或身体状况不允许大范围手术,可选择楔形切除或段切除等保守手术。
2.放射治疗:
放疗主要适用于无法进行手术的患者或作为手术后的辅助治疗。局部晚期或手术边缘阳性的患者,多选择同步放化疗。
对于晚期患者,放疗也可用于缓解症状,提高生活质量。
3.化学治疗:
化疗常与放疗联合使用,特别是对于局部晚期或有淋巴结转移的患者。常用药物包括铂类药物(如顺铂)结合紫杉醇、吉西他滨等。
对于晚期或复发病例,化疗具有一定的系统性效果,可延长生存期。
4.靶向治疗和免疫治疗:
一些晚期中央型肺鳞癌患者可能对免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂)有反应,可以作为化疗的补充或替代疗法。
目前已有一些研究关注针对特定基因突变的靶向药物,但在肺鳞癌中的应用仍在探索阶段。
5.综合治疗:
综合治疗策略是多学科团队合作制定的个体化治疗方案,结合患者的年龄、体质、肿瘤分期等因素,优化治疗效果。
例如,对于中晚期患者,可以先行新辅助化疗或新辅助放疗缩小肿瘤,再进行手术切除。
定期随访和影像学监测是整个治疗过程中必不可少的一部分,有助于及时发现肿瘤复发或转移。