骨质疏松症的症状

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后或通过骨密度检测才被发现。疼痛、身高变矮和脊柱变形是骨质疏松症进展期较常见的表现，但并非所有患者都会出现。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，占骨质疏松症患者主诉的70%以上。疼痛通常在翻身、起坐、长时间行走或负重后加重，卧床休息可部分缓解。疼痛源于骨量丢失导致骨小梁微结构破坏，并非肌肉劳损所致。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，椎体骨折可使身高在数年内减少2至5厘米。多个椎体骨折可造成脊柱后凸畸形，即驼背。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。国际骨质疏松基金会2019年发布的报告显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松症发生脆性骨折。

4、呼吸功能受限：严重脊柱后凸畸形可压迫胸腔，导致肺活量下降。部分患者表现为活动后气短，但这一症状通常出现在脊柱变形较明显之后。

5、无症状期：骨量丢失在早期不引起任何不适。中国疾病预防控制中心2020年的一项调查显示，50岁以上人群中骨质疏松症患病率为19.2%，其中多数人在首次骨折前不知晓自身患病。

6、与骨关节炎的区分：骨质疏松症疼痛多位于脊柱中线区域，而骨关节炎疼痛常累及负重关节，如膝关节和髋关节。两者可同时存在，需通过影像学检查区分。

需要留意的是，疼痛程度与骨密度下降程度并不完全平行。部分患者骨密度已明显降低，却无显著疼痛；也有患者疼痛明显，但骨密度仅轻度下降。因此，不能以有无症状判断是否存在骨质疏松症。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者，即使无任何不适，也建议定期进行骨密度检测。骨质疏松症的防治目标在于降低骨折风险，而非单纯缓解症状。若已发生脆性骨折，应同时评估跌倒风险和继发性骨质疏松症病因。

常见问题

否。骨质疏松症早期通常无任何症状，疼痛多在骨量丢失达到一定程度或发生椎体骨折后才出现。

若一年内身高减少超过2厘米，或较年轻时累计减少超过4厘米，建议进行骨密度检测和脊柱影像学检查。

以腰背部中线区域为主，翻身、起坐和负重时加重，卧床休息可减轻，与骨关节炎的关节痛有所不同。

否。多数患者确诊前无自觉不适，绝经后女性和老年男性应定期检测骨密度，不能仅凭症状判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症负担报告. 2019.