骨质疏松了怎么办

骨质疏松需要系统管理，核心措施包括足量钙与维生素D摄入、规律负重运动、预防跌倒，以及在内分泌科或骨科医生评估后决定是否启动抗骨质疏松治疗。单纯补钙不能解决全部问题，需综合干预。

骨质疏松的应对要点

1、明确诊断：骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度，T值小于等于负2.5可诊断为骨质疏松。若已发生脆性骨折，无论骨密度如何均可诊断。建议45岁以上绝经女性及60岁以上男性定期筛查。

2、营养补充：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年人可增至1000至1200毫克。日常饮食中牛奶、豆制品、深绿色蔬菜是钙的良好来源。维生素D每日推荐摄入量为400至800国际单位，65岁以上人群可适当增加。中国居民营养与健康状况监测数据显示，中国居民每日膳食钙摄入量中位数约为400毫克，普遍存在不足。

3、运动干预：负重运动和抗阻训练有助于维持骨密度。建议每周进行3至5次，每次30分钟左右的快走、慢跑、跳绳或哑铃训练。已发生骨折或严重骨质疏松者，应在康复科医生指导下选择低冲击运动，如游泳、骑自行车。

4、预防跌倒：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应保持地面干燥、照明充足，浴室加装扶手，避免使用过高的家具。老年人应定期检查视力，避免服用影响平衡的药物。

5、药物干预：是否使用抗骨质疏松药物需由医生根据骨密度、骨折风险、年龄等因素综合判断。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗等，具体方案须在内分泌科或骨科医生指导下制定，不可自行购药使用。

6、定期随访：治疗期间应每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、血磷及肾功能。若出现新发骨折或骨密度持续下降，需及时复诊调整方案。

日常管理提示

吸烟和过量饮酒会加速骨量流失，建议戒烟并限制酒精摄入。咖啡因每日摄入不宜超过300毫克。长期使用糖皮质激素者应尽早评估骨密度。

骨质疏松的管理目标是降低骨折风险，需长期坚持营养、运动与医疗干预相结合。骨密度下降并非不可干预，规范管理可有效减少骨折发生。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，但还需保证维生素D充足、坚持负重运动，并在医生评估后决定是否使用抗骨质疏松药物。

适合快走、慢跑、哑铃训练等负重和抗阻运动。已发生骨折或病情严重者，应选择游泳、骑自行车等低冲击运动。

治疗期间建议每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、血磷及肾功能。出现新发骨折或骨密度持续下降时应及时复诊。

绝经后女性、60岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、吸烟酗酒者及钙摄入长期不足者，均属于骨质疏松的高危人群。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2022.