发生了穿孔性眼外伤怎么办

穿孔性眼外伤属于眼科急症，现场处置的核心原则是禁止加压、禁止冲洗、禁止拔出嵌顿异物，并尽快转运至具备显微手术条件的眼科机构。现场可用硬质眼罩或纸杯轻扣保护伤眼，双眼同时包扎以减少眼球转动，但包扎不可施加压力。

1、禁止加压与冲洗：任何对眼球的按压、揉搓或冲洗都可能使眼内容物进一步脱出，加重损伤。若异物刺入眼球并嵌顿，不可自行拔出，应原位保留，由手术医生在显微镜下处理。

2、保护伤眼：使用硬质眼罩或一次性纸杯剪去底部后轻扣于眼眶，外用绷带固定，避免直接接触眼球。双眼包扎可减少健眼运动带来的反射性伤眼转动，但包扎力度以不压迫眼球为准。

3、禁食禁水：穿孔性眼外伤通常需要急诊手术，全身麻醉前需保持空腹。受伤后应立即停止进食和饮水，以免延误手术时机。

4、避免用力：咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作会升高眼压，可能促使眼内容物脱出。转运途中保持头部抬高约30度，尽量减少头部震动。

5、尽快转运：穿孔性眼外伤的预后与救治时间密切相关。一项发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，伤后6小时内接受手术修复者，眼球保留率可达85%以上，而超过24小时者眼球保留率明显下降。应优先选择具备玻璃体视网膜手术能力的眼科中心。

6、警惕交感性眼炎：一侧眼球穿孔伤后，对侧健眼存在发生交感性眼炎的风险，多见于伤后2至8周。表现为健眼视力下降、畏光、流泪。定期随访健眼是伤后数月内的重要环节。

7、勿自行使用眼药水：现场不具备无菌条件，自行滴用任何眼药水都可能引入感染，且部分药物可能干扰后续检查与手术安排。

穿孔性眼外伤的现场处理以“不加压、不冲洗、不拔出、快转运”为要点，保护伤眼并尽快送达眼科急诊，是影响视力预后的关键环节。任何自行处理都可能加重损伤。

常见问题

否。自行拔出可能导致眼内容物脱出和大量出血，异物应原位保留，由眼科医生在手术显微镜下处理。

是。穿孔性眼外伤通常需急诊全麻手术，受伤后应立即停止进食饮水，保持空腹以避免延误手术。

可能。一侧穿孔伤后对侧健眼有发生交感性眼炎的风险，多见于伤后2至8周，需定期随访健眼。

否。冲洗会增加眼内容物脱出风险并可能带入病原体，现场仅做硬质眼罩保护，不冲洗、不滴药。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊救治专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南.