孕晚期做什么检查

孕晚期需规律完成胎儿监护、超声评估、血液与尿液复查及分娩前评估，检查频率通常从每两周一次逐步增加到每周一次，具体项目与时间由产科医生依据孕周和个体状况安排。

孕晚期核心检查项目与时间安排

1、胎心监护：自妊娠32至34周起常规开展，高危孕妇可提前至28周。每次记录20至40分钟，观察胎心率基线、变异及有无减速，用于评估胎儿宫内氧合状态。妊娠36周后通常每周一次，妊娠40周后每周两次。

2、超声检查：妊娠30至32周进行生长超声，评估胎儿双顶径、股骨长、腹围及估计体重，同时观察羊水量与胎盘位置。妊娠36至37周复查超声，明确胎位、胎盘成熟度及脐血流阻力指标。国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》将妊娠晚期超声列为规定检查项目。

3、血液与尿液复查：妊娠32至36周复查血常规，关注血红蛋白与血小板计数；复查肝肾功能、空腹血糖及凝血功能。尿常规每次产检均需完成，用于筛查妊娠期高血压疾病与尿路感染。妊娠35至37周需完成B族链球菌筛查，取阴道下段与直肠拭子送检。

4、骨盆与分娩评估：妊娠37周后由产科医生行骨盆测量及宫颈评分，结合胎儿估计体重判断分娩方式。妊娠41周未临产者需评估引产指征，并行超声与胎心监护确认胎儿状况。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血压疾病诊治指南指出，妊娠晚期产前检查频率应为每两周一次直至36周，36周后每周一次。一项纳入我国多中心孕产妇的队列研究显示，规范完成妊娠晚期胎心监护者，新生儿入住重症监护室比例低于未规范监护组，该数据来源于2021年《中华围产医学杂志》刊载的全国性调查。

需要留意的情形

出现胎动明显减少、阴道流血、规律宫缩、头痛或视物模糊，需立即就诊，不受既定产检时间限制。妊娠期糖尿病孕妇在妊娠32周后需增加血糖监测频次，具体方案由产科与内分泌科共同制定。

妊娠晚期检查以胎心监护、超声、血液尿液复查和分娩评估为核心，按孕周递增频率执行，异常症状出现时随时就诊，不可因自觉良好而省略复查。

常见问题

是，通常自妊娠32至34周开始，高危孕妇可提前至28周，36周后每周一次，40周后每周两次。

评估胎儿生长指标、估计体重、羊水量、胎盘位置与成熟度、胎位及脐血流，36至37周复查以确认分娩条件。

是，该筛查为妊娠晚期常规项目，取阴道下段与直肠拭子，结果用于指导分娩期处理。

妊娠28至36周每两周一次，36周后每周一次，41周未临产需评估引产，具体由产科医生调整。

胎动明显减少、阴道流血、规律宫缩、头痛或视物模糊，均需立即就诊，不受原定产检时间限制。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范

[3] 中华围产医学杂志. 全国孕产妇妊娠晚期胎心监护与新生儿结局调查, 2021

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）