什么是癫痫的症状

癫痫的症状取决于异常放电在脑内的起始部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常或短暂发呆，并非所有发作都出现倒地抽搐。脑电图与发作表现结合是判断发作类型的核心依据。

癫痫发作的常见表现

1、全面性发作：典型表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直继而阵挛，持续约1至3分钟，可伴口吐白沫、尿失禁，发作后多有一段嗜睡或意识模糊期。

2、局灶性发作：起源于一侧大脑半球，可仅表现为单侧手指、口角或足趾抽动，也可出现幻嗅、幻味、腹部上升感等先兆，意识可以保留或受损。

3、失神发作：多见于儿童，表现为突然停止活动、两眼凝视、呼之不应，持续约5至10秒后迅速恢复，一天可发作数十次，易被误认为走神。

4、自动症：表现为无目的的咀嚼、吞咽、摸索衣物、原地转圈等动作，发作时意识多不清晰，事后对发作过程无法回忆。

5、发作后状态：发作停止后可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛、短暂肢体无力或语言不清，持续时间从数分钟到数小时不等。

数据与判断依据

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国癫痫患病率约为百分之七，现有患者约900万，其中约六成患者首次发作表现为全面性发作。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架，将发作起始部位作为首要分类依据，取代了以往单纯按发作表现划分的方式。该框架强调，判断发作类型需结合发作症状学、脑电图与影像学结果，单凭目击者描述容易误判。

需要与癫痫鉴别的状况

• 晕厥：多由体位改变或情绪刺激诱发，发作前有眼前发黑、出冷汗，恢复较快，脑电图无癫痫样放电。
• 低血糖：可表现为意识模糊、出汗、心慌，补充糖分后症状迅速缓解，血糖检测可鉴别。
• 睡眠肌阵挛：入睡时肢体突然抖动，属生理现象，不伴意识障碍，脑电图正常。

就医提示

首次出现疑似发作，应尽快到神经内科就诊，记录发作时间、表现与持续时间，有条件者拍摄发作视频，对医生判断发作类型有直接帮助。发作持续超过5分钟或短时间内反复发作，需立即急诊处理。癫痫的诊断不能仅凭一次发作，需结合病史、脑电图与影像学综合判断。

常见问题

否。只有全面性发作才常见倒地抽搐，局灶性发作可仅表现为单侧肢体抽动、发呆或感觉异常，意识也可能保留。

失神发作表现为突然停止活动、呼之不应，持续5至10秒后迅速恢复，一天可多次出现，脑电图可见典型放电，普通走神可被呼唤打断。

应挂神经内科。医生会结合发作表现、脑电图和影像学检查判断发作类型，必要时转诊癫痫专科门诊。

正常。发作后状态可持续数分钟至数小时，表现为头痛、乏力、肌肉酸痛，若持续加重或伴新发神经功能缺损需及时就诊。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治报告. 2020

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架. 2017

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 2015

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社