骨质疏松常见的症状

骨质疏松最常见的症状是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展到中晚期的典型表现。多数患者在骨量丢失早期无任何不适，因此该病常被称为“寂静的疾病”，直至发生骨折才被确诊。

1、骨痛：以腰背部疼痛最为多见，占骨质疏松就诊患者的多数。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。一项由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2018年发布的流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩变形，每个椎体高度平均减少约2毫米，累计可致身高缩短3至6厘米。脊柱前倾形成驼背，严重者胸廓畸形影响心肺功能。这一改变通常在绝经后5至10年内逐渐显现。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后1年内，约20%的患者死亡，50%的患者遗留永久性功能障碍。根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险增加2至3倍。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致胸廓容量减小，肺活量及最大通气量降低，部分患者出现胸闷、气短等症状，易与心肺疾病混淆。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可致牙槽骨萎缩，牙齿支持力下降，表现为牙齿松动、脱落或义齿固位不良。这一症状常被忽视，却是全身骨量丢失的局部反映。

骨质疏松的临床表现以骨痛、体态改变和脆性骨折为核心，早期筛查骨密度是发现该病的关键手段。绝经后女性及70岁以上男性应定期进行双能X线吸收法骨密度检测。日常需保证足量钙与维生素D摄入，进行适度负重运动，避免吸烟和过量饮酒。出现不明原因腰背痛或身高明显缩短时，应及时至内分泌科或骨科就诊评估。

常见问题

否。骨质疏松早期通常无任何症状，约半数患者骨折前无疼痛表现。疼痛多见于椎体压缩性骨折或骨量严重丢失后，不能以有无疼痛判断是否患病。

一年内身高降低超过2厘米，或累计降低超过4厘米，需警惕椎体压缩性骨折可能，建议进行脊柱影像学检查和骨密度测定。

是。颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持组织减弱，出现牙齿松动、脱落或义齿佩戴不稳，常提示全身骨量下降。

椎体、髋部和桡骨远端。其中椎体骨折最为常见，但约三分之二患者无明显外伤史，仅表现为身高变矮或腰背痛。

是。该病被称为“寂静的疾病”，骨量丢失早期无不适，多数患者直至发生脆性骨折才被确诊，因此高危人群定期筛查尤为重要。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社，2020.