骨质疏松临床表现

骨质疏松临床表现以骨痛、身高变矮和脆性骨折为主，早期常无任何症状，多数患者在发生骨折后才被确诊。骨量丢失过程隐匿，疼痛与骨折是疾病进展至中晚期的典型信号，绝经后女性和老年男性需关注脊柱与髋部变化。

1、骨痛：以腰背痛最为常见，占原发性骨质疏松患者疼痛部位的70%以上，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，白天活动后有所缓解。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨痛是骨质疏松最常见的临床症状之一，与骨转换加快、骨小梁微骨折及椎体变形有关。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短，单个椎体压缩可使身高减少约1至2厘米，多个椎体受累时身高可下降3至6厘米，脊柱后凸畸形逐渐形成驼背。北京协和医院2018年发表的一项社区人群调查显示，65岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中多数患者身高较年轻时下降超过3厘米。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后1年内因并发症死亡的比例约为20%，存活者中约50%遗留不同程度的行动障碍。椎体骨折可无明确外伤史，表现为突发腰背痛、活动受限。桡骨远端骨折多发生于跌倒时手掌撑地。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸畸形可压迫胸腔，导致肺活量下降和活动后气促，部分患者出现限制性通气障碍。此类表现多见于多发性椎体骨折且病程较长者。

5、无症状期：骨量丢失早期通常无自觉不适，骨密度检测是发现低骨量的主要方式。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群，建议定期进行双能X线吸收法骨密度检测。

骨质疏松的临床表现从无症状到骨痛、驼背、骨折逐步演变，脆性骨折是疾病最严重的后果。绝经后女性和老年男性应定期评估骨密度，出现腰背痛或身高明显变矮时需及时就医排查椎体骨折。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，骨痛多见于骨量明显丢失或已发生椎体骨折者，部分患者直至骨折才被发现。

身高较年轻时下降超过3厘米应警惕。单个椎体压缩可致身高减少1至2厘米，多个椎体受累时下降更明显，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，提示骨强度下降，需评估骨质疏松并干预。

严重胸椎后凸畸形可压迫胸腔，导致肺活量下降和限制性通气障碍，多在多发性椎体骨折且病程较长者中出现。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 北京协和医院. 社区老年女性椎体骨折患病率调查. 中华医学杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2017.