骨质疏松的表现

骨质疏松最典型的表现是骨痛、身高变矮和脆性骨折，早期常无明显症状。疼痛多位于腰背部，呈弥漫性钝痛，负荷增加时加重。身高较年轻时降低超过4厘米或出现驼背，提示可能存在椎体压缩性骨折。

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，占骨质疏松就诊患者的多数。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久站时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。

2、身高变矮与驼背：椎体是骨质疏松最早累及的骨骼之一。单个椎体压缩可使身高降低约2厘米。若多个椎体发生压缩，身高可降低4厘米以上，并逐渐出现驼背畸形。中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群椎体骨折患病率女性约为15%，男性约为10%。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的严重并发症。常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后一年内致残率较高，需引起重视。

4、呼吸功能受限：严重驼背可导致胸廓畸形，使肺活量下降。部分患者出现胸闷、气短，活动耐力降低。

5、牙齿脱落与牙槽骨吸收：颌骨同样受骨质疏松影响。牙槽骨密度下降可导致牙齿松动、脱落，义齿固位困难。

6、无症状期：骨量丢失早期不产生疼痛或不适。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，多数患者在发生脆性骨折后才被诊断。因此，绝经后女性和70岁以上男性应定期进行骨密度检测。

一项2020年发表于《中国骨质疏松杂志》的多中心研究纳入我国8个省份的受试者，结果显示50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%，男性为6.0%，而知晓率女性仅为7.0%。该数据说明多数患者对自身骨骼状况缺乏认识。

骨质疏松的表现从无声的骨量流失开始，逐步进展为骨痛、身高变矮、驼背和脆性骨折。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群，应定期检测骨密度。已发生脆性骨折者需评估骨骼健康状况，以降低再次骨折风险。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，骨痛多见于骨量明显丢失或已发生椎体骨折者。无骨痛不能排除骨质疏松。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

常见于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。其中髋部骨折后果较为严重，椎体骨折最为常见且常被漏诊。

需要。骨量减少阶段虽未骨折，但骨折风险已升高。绝经后女性和老年男性应定期检测骨密度，评估骨折风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布. 2019.

[4] 中国骨质疏松杂志. 中国多中心骨质疏松患病率及知晓率研究. 2020.