骨质疏松有什么表现

骨质疏松最典型的表现是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展到严重阶段的关键标志。多数患者在骨量丢失早期无明显症状，直至发生骨折或影像学检查时才被发现。

1、骨痛：以腰背痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、肌肉运动、咳嗽或大便用力时加重。疼痛程度与骨转换率增快相关，骨吸收增加时疼痛往往更明显。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形可导致身高缩短，国内流行病学调查显示，50岁以上女性身高较年轻时平均降低3至5厘米时需警惕椎体骨折。多个椎体压缩后脊柱后凸畸形，形成驼背，严重者影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或低于站立高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的严重并发症。常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，国内50岁以上人群椎体骨折患病率女性约为15%，男性约为10%。髋部骨折后1年内因各种并发症死亡的比例约为20%，存活者中约50%遗留不同程度的残疾。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量及最大通气量减少，部分患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、其他表现：部分患者因骨痛而活动减少，进而加重骨量丢失，形成恶性循环。牙齿松动、脱落也可能与颌骨骨质疏松有关。

诊断需结合双能X线吸收测定法骨密度检测，T值低于负2.5可诊断骨质疏松。骨密度检测是诊断的金标准，建议绝经后女性和70岁以上男性定期筛查。

骨质疏松的表现以骨痛、身高变矮、驼背和脆性骨折为主，早期常无自觉症状，中老年人出现腰背痛或身高明显缩短时应尽早评估骨密度。

常见问题

否。骨质疏松早期通常没有明显症状，部分患者骨量丢失达到一定程度后才出现腰背痛，也有患者直至发生脆性骨折才被发现。

50岁以上女性身高较年轻时降低3至5厘米，或一年内降低2厘米以上，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像学检查。

脆性骨折指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见于椎体、髋部和桡骨远端，提示骨强度明显下降，需评估骨质疏松。

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位减轻，直立、久坐久立、弯腰、咳嗽或用力排便时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显。

是。绝经后女性和70岁以上男性即使无骨痛、无骨折史，也建议定期检测骨密度，因为骨量丢失早期常无任何自觉表现。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2019.