产褥期感染症状有哪些

产褥期感染指分娩后生殖道及周围组织的感染，常见症状包括发热、下腹疼痛、恶露异常、伤口红肿渗液。产后24小时至10天内出现体温≥38℃且排除其他原因时，应优先考虑产褥期感染。

产褥期感染的常见症状

1、发热：产后24小时至10天内，体温≥38℃是产褥期感染最常见的表现之一。病情稳定者体温可呈低热波动；感染加重时体温可升至39℃以上，并伴有寒战。

2、下腹疼痛：疼痛多位于下腹部，呈持续性坠痛或隐痛，按压时加重。若感染累及腹膜，可出现全腹压痛及反跳痛。

3、恶露异常：正常恶露有血腥味但无臭味。产褥期感染时恶露量增多，颜色由暗红转为混浊，可呈脓性，并伴有明显臭味。若恶露量突然减少并伴有腹痛、发热，需警惕宫腔积脓。

4、会阴或腹部伤口异常：会阴侧切伤口或剖宫产腹部切口出现红肿、硬结、渗液、化脓或裂开，局部压痛明显，提示伤口感染。

5、全身症状：病情进展时可出现心率增快、乏力、食欲减退、恶心呕吐。严重者出现血压下降、意识模糊，提示脓毒症可能。

6、泌尿系统症状：若感染累及泌尿系统，可表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛，尿常规检查可见白细胞增多。

7、血栓性静脉炎表现：盆腔血栓性静脉炎可出现弛张热、下肢肿胀疼痛，患侧下肢周径较对侧增粗。

需要警惕的数据与依据

世界卫生组织2023年发布的孕产妇死亡率相关数据显示，产褥期感染仍是导致孕产妇死亡的重要原因之一，占孕产妇死亡原因的约10%。《威廉姆斯产科学》第25版指出，产后发热的定义为产后24小时至10天内体温≥38℃，其中产褥期感染是首位病因。国内《妇产科学》第9版教材明确，产褥期感染发病率约为1%至8%，剖宫产术后发病率高于阴道分娩。

处理原则

• 产后出现体温≥38℃、下腹疼痛或恶露臭味时，需及时就医。
• 就医时需告知医生分娩方式、分娩时间、有无胎膜早破及产程延长。
• 医生会根据血常规、C反应蛋白、降钙素原、恶露培养及超声检查判断感染部位及程度。
• 病情稳定者每天早晚各测量体温一次；调整用药期间需增加到每天三次。

产褥期感染症状以发热、腹痛、恶露异常为核心表现，产后早期出现上述症状需尽快就医评估，避免延误。

常见问题

否。产褥期感染可仅表现为恶露臭味或伤口红肿，发热并非必然出现，但体温≥38℃时需高度警惕。

产后24小时至10天内出现的体温≥38℃需考虑产褥期感染，超过10天仍发热需排查其他感染灶。

是。正常恶露无臭味，出现明显臭味提示宫腔或生殖道感染，需就医进行分泌物培养及超声检查。

是。剖宫产腹部切口红肿、渗液或化脓属于产褥期感染中的伤口感染，需及时换药并评估是否需抗感染治疗。

是。规范产前检查、严格无菌接产、及时处理胎膜早破及产程延长、保持会阴清洁可降低产褥期感染发生风险。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, et al. Williams Obstetrics[M]. 25th ed. New York: McGraw-Hill Education, 2018.

[3] World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2020[R]. Geneva: World Health Organization, 2023.