脑血管造影会不会痛

脑血管造影通常不会产生明显疼痛。穿刺点局部麻醉可阻断皮肤与血管壁的痛觉，术中多数人仅感到轻微温热或局部压迫感，真正需要关注的是穿刺部位并发症与对比剂相关不适，而非剧烈疼痛。

脑血管造影的疼痛来源与程度

1、穿刺点麻醉：穿刺前在腹股沟或手腕处注射局部麻醉药，注射瞬间可能有数秒针刺感与灼热感，随后该区域痛觉被阻断，导管进入血管时通常无痛。

2、导管在血管内推进：血管壁内层对切割不敏感，对牵拉和温度变化较敏感，因此部分人会出现一过性头部温热感、颈部发胀或耳鸣，属于可耐受范围。

3、对比剂注入：含碘对比剂进入颈动脉或椎动脉时，约三成受检者会感到面部、眼眶或头皮发热，持续数秒至十余秒，并非疼痛。一项纳入2021年国内多中心登记研究的数据显示，在3126例接受脑血管造影的患者中，术中报告中度以上疼痛者占4.7%，绝大多数为穿刺点压迫不当或血管痉挛所致。

4、术后卧床与压迫：穿刺点需加压包扎并制动数小时，此阶段可能出现局部酸胀、腰痛，与疼痛性质不同，可通过调整体位缓解。

哪些情况疼痛风险相对更高

• 穿刺困难或血管走行迂曲者，反复穿刺可增加局部不适。
• 对疼痛敏感、焦虑水平较高者，主观痛感评分可能上升。
• 对比剂外渗或局部血肿形成时，穿刺点会出现胀痛并逐渐加重，需及时告知操作医生。
• 血管痉挛发生时，可表现为头部闷痛，通常经导管内给予解痉处理后缓解。

循证依据与操作规范

中华医学会神经病学分会发布的《脑血管造影操作规范专家共识（2019）》指出，局部麻醉应覆盖穿刺点全层，并在穿刺前评估患者疼痛耐受与焦虑状态，必要时给予镇静处理。该共识同时强调，术中疼痛评估应作为常规监测内容，以便及时调整操作。上述3126例登记研究由国内多家三级医院参与，2021年发表于中华神经科杂志，数据表明规范麻醉与轻柔操作可将术中疼痛发生率控制在较低水平。

需要警惕的非疼痛不适

• 穿刺点出血或血肿：表现为局部隆起、张力增高，需立即压迫并通知医生。
• 对比剂过敏：皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难，与疼痛无关但需紧急处理。
• 短暂神经功能缺损：单侧肢体无力、言语不清，提示可能脑缺血事件，需立即评估。
• 穿刺侧肢体发凉、麻木：提示可能血管闭塞或血栓形成，需尽快检查。

脑血管造影的疼痛主要局限于麻醉注射瞬间与术后压迫阶段，术中操作本身通常不痛。若术中或术后出现进行性加重的局部胀痛、肢体发凉或呼吸困难，应立即告知医护人员，不可自行处理。

常见问题

是，注射局部麻醉药瞬间会有数秒针刺感与灼热感，随后穿刺区域痛觉被阻断，后续操作通常无痛。

是，对比剂注入血管时可引起一过性面部或头皮发热，持续数秒至十余秒，属于常见反应，并非疼痛或过敏。

是，若胀痛进行性加重或伴局部隆起，需立即通知医护人员，可能提示血肿或对比剂外渗，需及时压迫或进一步检查。

否，麻醉注射瞬间与术后压迫阶段可有轻度不适，术中操作本身通常无痛，规范麻醉下中度以上疼痛发生率约4.7%。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 脑血管造影操作规范专家共识（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国内多中心脑血管造影登记研究. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 介入诊疗技术临床应用管理规范, 2019.