高血压病如何分级

高血压病根据诊室血压测量值分为1级、2级和3级，收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高的级别判定。该分级适用于未使用降压药物且非同日3次测量确认血压升高的人群。

分级标准与判定规则

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，该类型在老年人群中更为常见。

5、级别判定原则：当收缩压与舒张压落入不同级别区间时，以较高一侧的级别作为最终分级依据。例如血压为165/105毫米汞柱，舒张压处于2级区间，收缩压也处于2级区间，判定为2级高血压。

分级之外的临床分层

血压分级仅反映数值高低，临床风险分层还需结合心血管危险因素、靶器官损害及伴随疾病。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，将风险分为低危、中危、高危和很高危四层。1级高血压无其他危险因素者为低危，合并糖尿病或靶器官损害者可升至高危甚至很高危。

家庭血压与诊室血压的差异

家庭自测血压的诊断标准为不低于135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱。家庭血压通常低于诊室血压约5毫米汞柱，分级时应以诊室血压为准，家庭血压用于日常监测。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，患病人数约2.45亿。该指南同时明确，血压分级是评估心血管总体风险的基础环节。

分级对应的处理方向

1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月的生活方式干预，包括限盐、减重、规律运动。2级及以上高血压，或1级高血压合并糖尿病、靶器官损害者，通常需要在生活方式干预基础上启动药物治疗。具体方案由临床医师根据个体情况制定。

血压分级是判断病情严重程度和制定干预策略的基础，数值越高对应风险越大。确诊高血压后应定期监测血压并评估整体心血管风险，由专业医师制定个体化方案。

常见问题

是。3级高血压指收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，属于分级中最高的级别，心血管风险显著升高，需尽快就医评估。

属于1级高血压。收缩压150处于1级区间，舒张压95也处于1级区间，两者一致，判定为1级高血压。

否。分级仅依据血压数值高低，危险分层还需结合危险因素、靶器官损害和伴随疾病，两者共同决定治疗策略。

是。家庭血压不低于135/85毫米汞柱即达到高血压诊断标准，但分级仍以诊室血压测量值为准。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.