输尿管结石有什么症状

输尿管结石最典型的症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向下腹、会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐及尿频尿急。疼痛程度随结石位置移动而变化，结石越小、移动越频繁，症状往往越明显。

输尿管结石的常见症状

1、腰部绞痛：表现为突发性一侧腰腹部刀割样剧痛，阵发性加重，疼痛沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及会阴部放射。疼痛发作时患者辗转不安，难以找到舒适体位，这是输尿管结石最具特征性的表现。

2、血尿：约百分之九十的患者出现镜下血尿，部分可见肉眼血尿。血尿多在绞痛发作后出现或加重，因结石划伤输尿管黏膜所致。需注意，血尿程度与结石大小不成正比。

3、恶心呕吐：约半数患者伴发恶心、呕吐，因输尿管与肠道共享部分神经支配，剧烈疼痛刺激迷走神经引起胃肠道反应。此症状易被误认为急性胃肠炎。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管下段靠近膀胱壁时，可出现尿频、尿急、尿痛，易与泌尿系感染混淆。若合并感染，可出现寒战、发热，体温可超过三十八点五摄氏度。

5、肾积水相关表现：结石长期嵌顿导致尿路梗阻，可引起患侧肾积水，表现为腰部胀痛、腹部包块。慢性梗阻者症状可不典型，仅感腰部酸胀不适。

需要警惕的危险信号

• 发热伴寒战：提示合并急性感染，可能发展为脓毒症，需紧急处理。
• 无尿：双侧输尿管结石或孤立肾结石完全梗阻时出现，属泌尿外科急症。
• 疼痛突然缓解后再次加重：可能为结石位置移动或新发梗阻。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石的诊断需结合病史、体格检查、超声及CT检查。一项纳入我国多中心泌尿系结石患者的流行病学调查显示，输尿管结石占泌尿系结石的百分之三十至四十，好发于二十至五十岁人群，男性多于女性。

不同位置结石的症状差异

• 上段结石：以腰部绞痛为主，放射至同侧下腹部。
• 中段结石：疼痛放射至下腹部及腹股沟区，可伴恶心呕吐。
• 下段结石：尿频、尿急、尿痛明显，疼痛可放射至会阴部或大腿内侧。

输尿管结石症状以突发腰腹绞痛、血尿、恶心呕吐为核心表现，下段结石尿路刺激症状更突出，合并感染或梗阻时需紧急就医。

常见问题

否。约百分之九十患者表现为镜下血尿，需显微镜检查才能发现，仅部分患者出现肉眼可见的血尿，因此无肉眼血尿不能排除输尿管结石。

输尿管结石以阵发性绞痛为主，疼痛剧烈且向下腹会阴放射；肾结石多为腰部钝痛或胀痛，活动后加重，两者疼痛性质与部位存在差异。

否。恶心呕吐由输尿管绞痛刺激迷走神经引起，属于泌尿系统疾病的伴随症状，应就诊泌尿外科，针对结石处理后方可缓解。

需立即就医。发热提示可能合并急性感染，存在脓毒症风险，属泌尿外科急症，需紧急抗感染并解除梗阻，不可自行观察等待。

否。疼痛缓解可能因结石位置移动或暂时停止刺激，不代表已排出。需通过超声或CT复查确认结石是否排出及有无肾积水。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志. 泌尿系结石流行病学调查相关研究.