事后紧急避孕药什么时候吃有效

事后紧急避孕药在无保护性行为或避孕失败后越早服用效果越好，左炔诺孕酮类应在72小时内服用，醋酸乌利司他类可延长至120小时内，但两者均随用药延迟而避孕成功率下降，不能作为常规避孕方式。

1、有效时间窗与成功率：左炔诺孕酮类在72小时内服用，避孕失败率约1%至3%；醋酸乌利司他类在120小时内服用，肥胖女性效果优于左炔诺孕酮。超过时限则避孕有效性显著降低。

2、用药时机与效果递减：无保护性行为后24小时内服用，避孕成功率最高；24至72小时之间服用，成功率逐步下降；72至120小时仅醋酸乌利司他类适用。世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮在性行为后72小时内使用可预防约85%的预期妊娠。

3、体重对药效的影响：体重指数超过26的女性使用左炔诺孕酮效果可能下降，体重指数超过30时建议优先考虑醋酸乌利司他。2016年美国疾病控制与预防中心发布的《避孕方法选用医疗标准》提及，肥胖女性使用紧急避孕药需评估替代方案。

4、服药后呕吐处理：服药后2至3小时内发生呕吐，需立即补服一次完整剂量。若呕吐发生在3小时后，通常无需补服。

5、后续避孕措施：服药后至下次月经来潮前，需继续使用屏障避孕法，如避孕套。紧急避孕药不影响已着床的妊娠，若月经延迟超过7天，需进行妊娠检测。

6、重复使用限制：同一月经周期内不建议重复使用紧急避孕药，重复使用会降低避孕有效性并增加月经紊乱风险。2015年中华医学会计划生育学分会发布的《紧急避孕药临床应用专家共识》强调，紧急避孕药不能替代常规避孕方法。

7、常见不良反应：服药后可能出现恶心、头痛、乳房胀痛、不规则阴道出血，通常1至2天内自行缓解。月经提前或推迟7天以内属常见现象。

8、非适用情况：已确认妊娠者服用无效。哺乳期女性服用左炔诺孕酮后，建议暂停哺乳24小时；醋酸乌利司他需暂停哺乳7天。

紧急避孕药的有效性与用药时间、药物种类、体重密切相关，72小时内用药是核心时间节点，120小时为醋酸乌利司他类的上限。服药后需观察月经情况，月经延迟超过7天应进行妊娠检测。紧急避孕药仅作为补救措施，常规避孕应选择复方口服避孕药、宫内节育器或避孕套等方法。

常见问题

可以，但仅醋酸乌利司他类在120小时内有效。左炔诺孕酮类超过72小时避孕效果明显下降，不建议使用。

没有硬性次数上限，但同一月经周期内不建议重复使用。频繁使用会降低避孕有效性并导致月经紊乱，建议每年不超过3次。

否。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有保护作用，服药后再次同房需使用避孕套等屏障避孕法。

否。现有证据表明紧急避孕药不会导致不孕，其作用为延迟或抑制排卵，不影响卵巢储备功能。

可以，但需暂停哺乳。左炔诺孕酮类建议暂停哺乳24小时，醋酸乌利司他类建议暂停哺乳7天。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 2015.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 避孕方法选用医疗标准. 2016.