儿童口腔问题有哪些

儿童口腔问题主要包括龋病、牙髓根尖周病、牙龈炎、牙齿发育异常、牙外伤以及错畸形等。其中龋病是儿童最常见的慢性口腔疾病，乳牙龋可影响咀嚼、发音及恒牙萌出，需早期干预。

常见儿童口腔问题分类

1、龋病：乳牙龋是儿童口腔科首位就诊原因。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年），3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，4岁为63.0%，5岁为71.9%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%。乳牙龋进展快，可致牙髓感染。

2、牙髓根尖周病：多由深龋未治发展而来，表现为自发痛、咬合痛、牙龈肿胀或瘘管。乳牙根尖病变可波及下方恒牙胚，导致恒牙发育异常。

3、牙龈炎：儿童牙龈炎多与口腔卫生不良相关，表现为牙龈红肿、刷牙出血。青春期龈炎受性激素水平影响，程度加重。

4、牙齿发育异常：包括釉质发育不全、氟牙症、畸形中央尖、融合牙等。畸形中央尖多见于下颌前磨牙，折断后可致牙髓暴露。

5、牙外伤：儿童活动量大，前牙外伤常见，包括牙震荡、牙脱位、牙折。恒牙完全脱位后30分钟内再植成功率较高，需立即就诊。

6、错畸形：如反、牙列拥挤、深覆等，与遗传、不良习惯（口呼吸、吮指）相关，建议7岁前进行正畸筛查。

• 操作步骤：乳牙完全脱位后，手持牙冠部，用生理盐水或牛奶冲洗，勿刮牙根，立即植入牙槽窝或置于牛奶、生理盐水中，30分钟内至口腔科就诊。
• 第一手案例：某5岁男童因上前牙龋坏未治，发展为根尖周脓肿，伴发热，经乳牙根管治疗及抗感染处理后缓解，恒牙胚未受累。

预防要点

• 每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，3岁以下米粒大小，3至6岁豌豆大小。
• 第一颗乳牙萌出后即可开始口腔清洁，每6个月接受一次口腔检查。
• 窝沟封闭适用于恒磨牙萌出后，可降低窝沟龋发生。

儿童口腔问题以龋病为核心，兼顾牙龈、发育、外伤及错畸形，早期预防与定期检查可减少并发症。

常见问题

是。乳牙龋不治疗可致牙髓感染、根尖病变，影响恒牙胚发育及儿童咀嚼功能，应尽早充填或治疗。

最常见为牙龈炎，由牙菌斑堆积引起。少数与全身疾病或药物相关，需口腔科检查明确。

是。立即找到断片，置于牛奶或生理盐水中，尽快至口腔科就诊，30分钟内处理效果较好。

建议7岁前进行正畸筛查。反、口呼吸等需早期干预，单纯牙列拥挤可待恒牙替换完成后处理。

是。含氟牙膏可增强釉质抗酸能力，3岁以下用米粒大小，3至6岁用豌豆大小，需家长监督避免吞咽。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南. 2019.