儿童口腔的日常保健

儿童口腔日常保健的核心是控制牙菌斑与糖暴露频率，并依靠家长完成有效清洁。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出与面部发育，从第一颗牙萌出即应开始清洁，而非等待换牙后再重视。

清洁与年龄对应

1、萌牙前：喂奶后用清洁纱布蘸温开水轻擦牙龈与口腔黏膜，每日至少1次，减少奶液残留。

2、第一颗乳牙萌出至3岁：由家长用指套刷或软毛小牙刷蘸清水刷牙，每日早晚各1次；此阶段儿童手部精细动作不足，自行刷牙无法达到清洁效果。

3、3至6岁：家长协助刷牙，使用豌豆大小含氟牙膏，每日早晚各1次，刷牙后指导儿童吐出泡沫，不需大量漱口，以保留氟化物作用。

4、6岁以上：儿童可独立刷牙，家长仍需每周检查1至2次，重点查看后牙咬合面与牙缝，发现软垢堆积应补刷。

饮食与糖控制

1、游离糖摄入频次：每日含糖零食与饮料的进食次数控制在2次以内，集中进食优于分散多次，因为龋齿发生取决于糖接触牙齿的次数而非总量。

2、夜间喂养：1岁后避免夜间哺乳或含奶瓶入睡，夜间唾液分泌减少，奶液滞留可快速引发奶瓶龋。

3、饮水习惯：日常以白开水为主，进食后用清水漱口，减少酸性环境持续时间。

氟化物与窝沟封闭

1、含氟牙膏：3岁以下使用米粒大小，3至6岁使用豌豆大小，由家长监督防止吞咽过量。

2、窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后约6岁、第二恒磨牙萌出后约12岁，可到口腔科评估是否适合封闭，这是降低窝沟龋的有效措施。

3、专业涂氟：由口腔科医生根据患龋风险评估后安排，通常每6个月1次；龋高风险儿童可在医生指导下缩短间隔。

定期检查与早期干预

1、首次就诊：第一颗乳牙萌出后6个月内或满1岁时进行首次口腔检查，建立口腔健康档案。

2、复查频率：无龋儿童每6个月检查1次；有龋齿或正畸治疗中的儿童每3个月检查1次。

3、早期表现：牙面出现白垩色斑块、进食冷热食物时哭闹、刷牙时牙龈出血，均需及时就诊，避免病变进展到牙髓。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，说明儿童龋病负担较重，日常保健与定期检查不可替代。世界卫生组织指出，氟化物使用与减少糖摄入是预防龋齿的两项基础措施。

乳牙龋坏不会随换牙自行消失，可能引起疼痛、根尖周炎，并影响下方恒牙发育。家长是儿童口腔清洁的主要执行者，刷牙效果取决于家长的监督与手法，而非儿童自主完成。控制糖摄入频次、坚持含氟牙膏刷牙、按时窝沟封闭与定期检查，可显著降低龋齿发生风险。

常见问题

是。含氟牙膏可增强牙釉质抗酸能力，3岁以下用米粒大小，3至6岁用豌豆大小，由家长监督防止吞咽过量。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼与恒牙发育，可能引发根尖周炎，应尽早到口腔科治疗，不能等待换牙。

第一颗乳牙萌出即开始。萌出前用纱布擦牙龈，萌出后由家长用软毛牙刷每日早晚各刷1次。

第一恒磨牙约6岁萌出后、第二恒磨牙约12岁萌出后，到口腔科评估，适合者可行窝沟封闭。

无龋儿童每6个月1次，有龋齿或正畸治疗中的儿童每3个月1次，便于早期发现和处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2023.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理指南.

[4] 人民卫生出版社. 儿童口腔医学. 第5版.