腹痛、腹胀怎么回事

腹痛、腹胀同时出现，通常提示胃肠道动力异常、管腔内容物通过受阻或内脏敏感性升高，多数与功能性胃肠病、饮食因素或肠道菌群紊乱相关；若持续加重或伴随报警症状，需及时就医排查器质性疾病。

常见原因与识别要点

1、功能性消化不良：餐后饱胀、上腹隐痛或烧灼感，症状多与进食相关，胃排空延迟和胃容受性舒张功能下降是主要机制，胃镜检查通常无明显器质性病变。

2、肠易激综合征：腹痛与排便相关，排便后腹胀可减轻，常伴排便习惯改变，我国普通人群患病率约为1.4%至11.5%，不同地区诊断标准差异较大，数据来源于中华医学会消化病学分会2020年发布的专家共识。

3、饮食与菌群因素：短时间内摄入过多产气食物（豆类、洋葱、乳制品）、进食过快吞入空气、乳糖不耐受等，均可导致肠腔内气体增多，引发腹胀与痉挛性腹痛。

4、肠道菌群紊乱：长期高脂低纤维饮食、反复使用抗菌药物，可改变结肠发酵模式，产气增多并刺激肠壁神经，产生腹痛与腹胀并存的症状。

5、器质性疾病：肠梗阻、炎症性肠病、胃肠道肿瘤、慢性胰腺炎等也可表现为腹痛腹胀，此类情况常伴体重下降、便血、发热、夜间痛醒等报警表现。

需要尽快就医的情形

• 腹痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 呕吐、停止排气排便、腹部拒按
• 便血或黑便、不明原因体重下降
• 发热超过38.5摄氏度
• 年龄超过45岁且新发消化道症状

日常调整方向

规律三餐、细嚼慢咽、减少产气食物摄入、保持每日膳食纤维25克至30克、适度运动均有助于改善功能性症状。症状反复者建议至消化内科就诊，由医生判断是否需要胃镜、肠镜或腹部影像学检查。

腹痛腹胀多为功能性原因，但报警症状出现时须尽快排查器质性疾病，避免延误诊断。

常见问题

不一定。年龄超过45岁、有报警症状或症状持续加重者建议胃镜检查；年轻且无报警症状者可由医生评估后决定。

否，不建议自行用药。促动力药需在医生明确诊断后使用，自行服用可能掩盖病情或引起不良反应。

是，情绪紧张可通过脑肠轴影响胃肠动力和内脏敏感性，加重腹痛腹胀，必要时可寻求心理干预。

功能性原因经饮食和生活方式调整后，数天至数周可缓解；器质性疾病需针对病因治疗，时间因病情而异。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征专家共识意见（2020年，北京）. 中华消化杂志

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国功能性消化不良诊治指南（2022年）. 中华消化杂志

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社