得肠梗阻的症状有哪些

肠梗阻最典型的症状是腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便，这四类表现常同时或先后出现。一旦出现持续性腹痛并伴呕吐、腹部膨隆，需尽快到医院急诊科或普外科就诊，避免延误。

肠梗阻的症状表现

1、腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛部位常位于脐周或下腹部。机械性肠梗阻发作时，疼痛呈波浪式加重后缓解，间隔数分钟至十余分钟再次出现。若转为持续性剧痛，需警惕肠管血供障碍。

2、呕吐：呕吐出现的时间和呕吐物性质与梗阻部位相关。高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃内容物或胆汁样液体；低位小肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。结肠梗阻时呕吐相对少见。

3、腹胀：梗阻部位越低，腹胀越明显。麻痹性肠梗阻表现为全腹均匀膨隆，机械性肠梗阻早期腹胀可能不对称。腹部查体可见肠型或蠕动波。

4、停止排气排便：完全性肠梗阻患者不再排气排便。部分性肠梗阻仍可有少量排气或排便，因此不能仅凭此症状排除肠梗阻。肠套叠或肠系膜血管栓塞时，可排出果酱样或血性粪便。

5、全身表现：病情进展可出现脱水、电解质紊乱、发热、心率增快。绞窄性肠梗阻可发展为休克，表现为血压下降、意识改变。中国医师协会急诊医师分会发布的《急性肠梗阻急诊诊疗专家共识（2019）》指出，绞窄性肠梗阻病死率明显高于单纯性肠梗阻，早期识别至关重要。

需要警惕的情况

• 腹痛由阵发性转为持续性剧痛，提示可能发生肠绞窄。
• 呕吐物呈血性或咖啡渣样，需考虑肠管血运障碍。
• 腹部压痛、反跳痛、肌紧张，提示腹膜炎。
• 发热伴心率增快、血压下降，提示感染性休克风险。

就医与检查

出现上述症状应禁食禁水，不要自行使用泻药或止痛药，尽快就医。医生会根据腹部X线平片、腹部CT、血常规和电解质检查判断梗阻部位和性质。腹部CT对肠梗阻病因诊断的准确率可达90%以上，是当前常用的影像学检查手段。

肠梗阻的核心表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，四者组合出现时须尽快就诊，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。部分性肠梗阻仍可能有少量排气或排便，不能仅凭此症状排除肠梗阻，需结合腹痛、呕吐和影像学检查综合判断。

多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，呈波浪式加重后缓解。若转为持续性剧痛，需警惕肠绞窄，应立即就医。

常用腹部X线平片和腹部CT，配合血常规、电解质检查。腹部CT对判断梗阻部位和病因准确率较高，是重要检查手段。

否。自行使用泻药可能加重肠管压力，甚至诱发穿孔。应禁食禁水，尽快到医院急诊科或普外科就诊。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 急性肠梗阻急诊诊疗专家共识（2019）[J]. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.