狂犬病传播途径是什么

狂犬病传播途径以带毒动物咬伤为主，抓伤、舔舐破损皮肤或黏膜也可造成感染，少数情况下经器官移植或气溶胶传播。人际间日常接触不传播该病，规范暴露后处置是预防发病的关键。

主要传播途径

1、咬伤传播：这是狂犬病最主要的传播方式，占人间病例的绝大多数。携带狂犬病病毒的犬、猫、蝙蝠等动物咬伤人体后，含病毒的唾液经伤口进入体内。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中99%由犬咬伤引起。

2、抓伤传播：动物爪部可能沾染带毒唾液，抓破皮肤后病毒可经破损处侵入。即使伤口细小、未明显出血，只要皮肤完整性被破坏，均属于暴露。

3、黏膜及破损皮肤接触：被带毒动物舔舐口腔、眼结膜、肛门等黏膜部位，或舔舐已有破损的皮肤，病毒可经黏膜或破损处进入。完整皮肤接触带毒唾液一般不构成暴露。

4、器官移植传播：接受狂犬病病毒感染者捐献的角膜、肾脏等器官，可发生感染。此类情况罕见，但已有文献报道。

5、气溶胶传播：在蝙蝠密集栖息的洞穴等密闭环境中，吸入含病毒气溶胶存在理论上的感染可能，属少见途径。

不构成传播的情形

• 与狂犬病病毒感染者日常接触、共用餐具、握手、拥抱不传播。
• 被动物舔舐完整无破损的皮肤不构成暴露。
• 狂犬病不通过空气在人与人之间常规传播。

暴露后处置要点

被可疑动物致伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂处理，并尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊评估。国家卫生健康委员会《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确，暴露后处置包括伤口清洗消毒、疫苗接种和必要时注射狂犬病被动免疫制剂，处置越早越好。

高风险动物与低风险动物

• 高风险：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、獾等。
• 低风险：家兔、鼠等啮齿类动物致伤后风险较低，但仍需评估伤口并咨询专业机构。

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但通过规范的暴露后处置可以预防。被动物致伤后不应存侥幸心理，应及时就医评估，由专业人员判断是否需要接种疫苗及被动免疫制剂。

常见问题

否。是否发病取决于动物是否带毒、伤口部位与程度、处置是否及时规范。及时清洗伤口并完成暴露后处置，可有效预防发病。

需要评估。猫抓伤若造成皮肤破损，属于暴露，应尽快就医，由专业人员根据暴露分级判断是否接种疫苗及被动免疫制剂。

否。日常接触、共用餐具、握手、拥抱不传播狂犬病。人际传播仅见于器官移植等特殊情形。

否。完整皮肤被舔舐不构成暴露，清洗即可。若皮肤有破损或被舔舐黏膜部位，则需按暴露处置并就医评估。

需就医评估。鼠、兔等啮齿类动物风险较低，但伤口处理不能省略，是否接种由专业人员结合具体情况判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.