糖尿病有哪些常见症状

糖尿病常见症状包括多饮、多尿、多食、体重下降，以及视物模糊、乏力、伤口愈合缓慢、手脚麻木或刺痛等。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病的典型表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而引发口渴和饮水增多。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足使葡萄糖无法被细胞有效利用，机体误判为能量缺乏而增加进食；同时脂肪和蛋白质分解供能，导致体重在食量增加的情况下反而下降。

3、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起持续疲乏；晶状体渗透压随血糖波动改变，可出现暂时性视物模糊，血糖稳定后多能改善。

容易被忽视的表现

1、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，皮肤伤口、牙龈、泌尿系统及皮肤真菌感染反复出现或迁延不愈。

2、手脚麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，典型表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间可能加重。

3、皮肤瘙痒与干燥：高血糖导致皮肤脱水及微循环改变，躯干和四肢皮肤瘙痒常见，女性外阴瘙痒可能更为突出。

中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中2型糖尿病占90%以上。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病起病隐匿，约半数患者在确诊时已存在至少一种慢性并发症。因此，仅凭症状判断是否患病并不可靠。

需要警惕的情况

1、无症状不等于无病：早期2型糖尿病常无典型表现，有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常者应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

2、症状突然加重：出现明显口渴、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变，需立即就医，警惕糖尿病急性代谢紊乱。

3、症状与其他疾病重叠：多饮多尿也可见于尿崩症、甲状腺功能亢进等，需通过血糖、尿糖及糖化血红蛋白等检查鉴别。

糖尿病的症状可轻可重，也可完全缺如，典型的多饮、多尿、多食和体重下降并非所有患者都会出现，定期血糖检测是发现糖尿病及其前期状态的关键手段。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，约半数患者在确诊时已存在并发症，不能以有无症状判断是否患病。

否。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等也可引起肢体麻木，需结合血糖检测和神经电生理检查综合判断。

不一定。症状与血糖升高的速度和个体耐受性有关，部分患者血糖轻度升高即可出现明显口渴和多尿。

不一定。体重下降提示能量代谢紊乱，但严重程度需结合血糖、糖化血红蛋白及并发症评估，不能单凭体重判断。

否。空腹血糖正常者仍需关注餐后血糖和糖化血红蛋白，必要时进行口服葡萄糖耐量试验。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.