孕妇患糖尿病症状有哪些

妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，多数孕妇是在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验时被发现的；仅少数血糖明显升高者可能出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常等表现。

妊娠期糖尿病的常见表现

1、无明显症状：多数妊娠期糖尿病孕妇无任何不适，日常饮食、活动、睡眠均不受影响，仅通过产检筛查才能发现血糖异常。

2、多饮多尿：血糖升高使尿液渗透压上升，水分随尿排出增多，继而出现口渴、饮水增加、排尿次数增多，夜间起夜次数也可能增加。

3、易饥多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，孕妇容易产生饥饿感，进食量较孕前明显增加，但体重增长未必同步加快。

4、体重异常：部分孕妇体重增长过快，超过孕前体重指数对应的推荐增重范围；也有孕妇因饮食控制过度而体重增长缓慢，两种情况都需关注血糖。

5、外阴瘙痒或反复感染：尿液中糖分升高有利于细菌和真菌繁殖，可出现外阴阴道假丝酵母菌病反复发作、泌尿系统感染次数增多。

6、羊水过多或胎儿偏大：产检超声提示羊水量超过正常范围，或胎儿腹围、估重明显大于同孕周，是血糖控制不佳的间接线索。

7、既往不良孕产史：曾有不明原因流产、死胎、巨大儿分娩史，或前次妊娠已诊断妊娠期糖尿病者，本次妊娠复发风险升高。

筛查与判断依据

妊娠期糖尿病诊断依赖实验室检查，而非症状。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》提出，孕妇应在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产新生儿其母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%以上为妊娠期糖尿病。这组数据说明，依靠症状识别远不足以覆盖真实患病人群，规范筛查才是主要途径。

需要留意的情况

孕期出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常、反复外阴瘙痒或超声提示胎儿偏大、羊水偏多时，应尽早向产科医生说明并安排血糖评估。症状轻微或完全缺失并不代表血糖正常，按孕周完成口服葡萄糖耐量试验是必要的。已确诊者需按医嘱进行饮食调整、适量运动与血糖监测，血糖控制不达标时由产科与内分泌科共同管理。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，多饮多尿仅见于血糖明显升高者，确诊依赖孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验。

是可能提示。尿糖升高易致真菌繁殖，若外阴阴道假丝酵母菌病反复发作，应同时检测血糖，但需排除其他感染原因。

是。无症状者仍可能血糖异常，指南建议所有孕妇在孕24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，以免漏诊。

否。胎儿偏大原因较多，包括遗传、孕周计算误差等，但可作为血糖异常的线索，需结合口服葡萄糖耐量试验结果判断。

是，复发风险明显升高。此类孕妇应在首次产检时即评估血糖，并按医生安排提前或重复进行糖耐量检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.