糖尿病眼病症状

糖尿病眼病早期可无任何自觉症状，视力下降往往提示病变已进展至一定阶段。定期眼底筛查是发现糖尿病眼病的主要方式，仅凭症状判断并不可靠。

糖尿病眼病的主要症状表现

1、视力模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致视物模糊，血糖稳定后部分可缓解，但持续模糊需排查视网膜病变。

2、眼前黑影飘动：视网膜出血进入玻璃体后，可表现为眼前点状、线状或片状黑影，数量突然增多提示出血可能加重。

3、视物变形：黄斑区水肿时，直线可被看成弯曲，门框、窗框等物体出现扭曲，这是糖尿病性黄斑水肿的典型表现。

4、视野缺损：视网膜大面积缺血或玻璃体积血时，可出现某一方向看不见或眼前像被幕布遮挡。

5、夜间视力下降：视网膜感光功能受损后，暗光环境下辨物能力下降，夜间出行困难。

6、颜色辨别能力减退：部分患者对蓝黄色觉分辨变差，提示视网膜神经纤维层可能受累。

7、突发视力骤降：玻璃体大量出血或视网膜脱离时，视力可在数小时内明显下降，属于需要尽快就诊的情况。

症状与病变阶段的对应关系

• 非增殖期：多数无明显症状，或仅有轻度视物模糊，眼底可见微血管瘤、点状出血。
• 增殖期：出现新生血管，易反复出血，眼前黑影、视野遮挡较常见。
• 黄斑水肿：可发生在任何阶段，中心视力下降和视物变形是主要表现。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的糖尿病视网膜病变，其中约十分之一面临视力威胁。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，2型糖尿病确诊后应尽快进行首次眼底检查，无病变者每1至2年复查一次，有病变者根据分期缩短至每3至12个月复查一次。

需要警惕的信号

• 黑影突然增多伴闪光感
• 视力在短时间内明显下降
• 视野中出现固定遮挡
• 视物变形持续不缓解

出现上述任一情况，应尽快到眼科进行散瞳眼底检查，必要时行光学相干断层扫描和眼底血管造影。

糖尿病眼病症状出现时病变多已非早期，不能以有无症状决定是否检查。血糖、血压、血脂长期控制达标，配合按医嘱定期眼底筛查，是降低视力损害风险的关键。

常见问题

否。糖尿病眼病早期通常没有明显症状，视力可能完全正常，因此不能依靠自我感觉判断，需要定期做眼底检查才能发现。

不一定。玻璃体老化也可引起黑影，但糖尿病患者出现黑影突然增多，需尽快排查视网膜出血或玻璃体积血，不能自行观察等待。

部分会。血糖波动引起的暂时性视物模糊可随血糖稳定而改善，但视网膜出血、黄斑水肿等结构性损害不会因血糖下降而自行消退，仍需眼科治疗。

无病变者一般每1至2年一次，已有病变者根据分期每3至12个月一次，妊娠期和血糖急剧变化阶段需遵医嘱增加检查频次。

应尽快到眼科就诊，同时告知医生糖尿病病史。突发视力下降可能提示玻璃体积血或视网膜脱离，延误处理可能造成不可逆损害。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.