糖尿病眼病就是

糖尿病眼病是糖尿病引起的视网膜微血管损害，属于糖尿病最常见的慢性并发症之一，规范控制血糖、血压、血脂并定期筛查，可显著降低视力损伤风险。

糖尿病眼病的核心事实

1、定义范围：糖尿病眼病主要累及视网膜，医学上称为糖尿病视网膜病变，也可合并白内障、青光眼及黄斑水肿，其中视网膜病变是导致工作年龄段人群视力下降的重要原因。

2、患病规模：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变。

3、病程关联：糖尿病病程5年以内者视网膜病变检出率相对较低，病程超过10年者检出率明显升高，病程20年以上者多数可出现不同程度的视网膜改变。

4、分期特征：非增殖期以微血管瘤、出血点、硬性渗出为主要表现；增殖期以新生血管、玻璃体积血、纤维增殖膜为特征，后者视力损害更重。

5、筛查节奏：2型糖尿病确诊时即应完成首次眼底检查；1型糖尿病在发病5年后开始筛查。无病变者每1至2年复查一次，轻度病变者每年复查，重度病变者每3至6个月复查。

6、危险因素：血糖长期偏高、血压控制不佳、血脂异常、吸烟、妊娠及糖尿病肾病，均会加快视网膜病变进展。

7、干预原则：内分泌科与眼科协同管理，强化代谢控制是基础；出现增殖期病变或临床意义黄斑水肿时，由眼科评估是否需要激光、眼内注射或手术等治疗。

8、预警信号：视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形、夜间视力下降、突然视力丧失，均需尽快就诊，不可等待自行缓解。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，2型糖尿病患者确诊后应尽快进行眼底检查，并依据检查结果确定随访间隔。该指南同时强调，血糖、血压、血脂的综合管理是延缓糖尿病视网膜病变进展的关键措施。

日常管理要点

• 血糖管理：糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体数值由医生根据年龄、病程及低血糖风险个体化调整。
• 血压管理：多数糖尿病患者血压控制目标为130/80毫米汞柱以下。
• 血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇升高者需按医生建议干预。
• 生活方式：戒烟、限酒、规律运动、低盐低脂饮食。
• 妊娠计划：孕前应完成眼底评估，孕期需增加复查频次。

糖尿病眼病早期常无明显症状，等到视力下降时病变往往已进入较晚阶段。确诊糖尿病后应尽早建立眼底档案，按医嘱定期复查，同时把血糖、血压、血脂控制在目标范围内。

常见问题

否。多数患者通过规范代谢管理和定期眼底筛查，可长期保留有用视力，仅少数进展至增殖期且未及时治疗者视力损害较重。

通常没有。非增殖期病变多无自觉症状，需依靠眼底检查发现，因此确诊糖尿病后应尽快完成首次眼底检查。

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程较长者仍可能出现视网膜改变，因此仍需按医嘱定期筛查眼底。

无病变者每1至2年一次，轻度病变者每年一次，重度病变者每3至6个月一次，具体间隔由眼科医生根据眼底情况确定。

部分可以。增殖期病变或玻璃体积血可通过激光、眼内注射或手术改善，但无法逆转已丧失的视网膜功能，早筛早治更为关键。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息, 2020.