糖尿病如何自查

糖尿病自查的核心手段是结合典型症状与静脉血糖检测，仅凭症状无法确诊。当出现多饮、多尿、多食、体重下降等表现，或存在肥胖、家族史等危险因素时，应尽快前往医疗机构检测空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验，家用血糖仪结果不能作为诊断依据。

1、留意典型症状：多饮、多尿、多食伴体重下降是糖尿病较典型的症状组合。部分患者还会出现视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染等表现。需要说明的是，2型糖尿病早期症状常不明显，相当比例的患者在确诊前并无明显不适，因此不能仅凭有无症状判断是否患病。

2、识别高危人群：年龄超过40岁、体重指数达到或超过24、有糖尿病家族史、长期久坐缺乏运动、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，均属于糖尿病高危人群。这类人群即使没有症状，也建议每年至少检测一次血糖。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将上述因素列为筛查重点。

3、掌握血糖数值标准：根据世界卫生组织诊断标准，空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，满足其中一项即可诊断为糖尿病。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，属于糖尿病前期状态。

4、区分自查与确诊：家用血糖仪用于日常监测，其测量结果受试纸保存、采血方法、仪器校准等因素影响，不能直接作为诊断依据。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中约44.7%的患者未被确诊，说明单靠自我感觉和简易检测容易漏诊。

5、规范检测流程：前往医院检测空腹血糖前需禁食8至10小时，可少量饮水。若空腹血糖结果处于临界范围，医生通常会建议进一步做口服葡萄糖耐量试验，即口服75克无水葡萄糖后分别检测服糖前和服糖后2小时血糖。检测前3天应保持正常饮食和活动，避免因刻意节食影响结果判断。

6、记录与随访：已确诊者需按医嘱定期复查糖化血红蛋白，该指标反映近2至3个月的平均血糖水平，控制目标通常为低于7.0%。自查记录应包括检测时间、血糖数值、饮食和运动情况，复诊时提供给医生参考。血糖波动较大或出现低血糖反应时，应及时就医调整方案。

糖尿病自查依靠症状识别与规范血糖检测相结合，家用仪器仅作监测用途，确诊必须依据医疗机构静脉血糖结果。高危人群应坚持每年筛查，出现异常数值尽快就诊，避免延误干预时机。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者确诊前无自觉不适。是否患病需依据血糖检测结果判断，不能以有无症状作为标准。

不能。家用血糖仪结果不能作为诊断依据，需到医院检测静脉空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验，由医生综合判断。

主要包括空腹血糖、随机血糖和口服葡萄糖耐量试验，已确诊者还需定期检测糖化血红蛋白，用于评估近2至3个月的平均血糖水平。

年龄超过40岁、体重指数达到或超过24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，均建议每年至少检测一次血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.