糖尿病人的食谱

糖尿病人的食谱应以控制总能量、均衡营养、稳定血糖为核心，优先选择低升糖指数食物，合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例，并做到定时定量进餐。

糖尿病食谱的6项核心原则

1、控制总能量摄入：每日总热量需根据体重、年龄、活动量及血糖水平个体化计算。超重或肥胖者应适当减少热量摄入，以每周减重0.5至1千克为宜。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，能量摄入应维持或略低于理想体重所需水平。

2、主食选择低升糖指数品种：将精白米面部分替换为全谷物、杂豆类，如燕麦、荞麦、糙米、红豆。全谷物和杂豆应占主食总量的三分之一以上。研究显示，低升糖指数饮食可使糖化血红蛋白平均降低0.2%至0.5%。

3、蔬菜摄入充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，其中深色蔬菜占一半以上。绿叶菜、西兰花、番茄、黄瓜等升糖指数低，可放心食用。土豆、山药、芋头等根茎类因淀粉含量高，应计入主食总量。

4、蛋白质来源优质且适量：每日蛋白质供能比占15%至20%。优先选择鱼、禽、蛋、低脂奶制品及豆制品。合并糖尿病肾病者需根据肾功能调整蛋白质摄入量，病情稳定者每千克体重每日0.8克；出现大量蛋白尿者需进一步限制。

5、脂肪摄入控制与选择：脂肪供能比不超过30%。减少动物油脂、油炸食品及反式脂肪酸摄入。适量选用橄榄油、山茶油等富含单不饱和脂肪酸的植物油。每日烹调油用量控制在25至30克。

6、进餐顺序与餐次安排：建议先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升。每日至少三餐，餐次间隔均匀。血糖波动大或使用胰岛素者，可在两餐之间加餐，加餐食物选择无糖酸奶、少量坚果或低升糖指数水果。

常见食物选择参考

• 谷物：燕麦、荞麦、糙米、全麦面包、玉米
• 蔬菜：菠菜、油菜、西兰花、番茄、黄瓜、茄子
• 蛋白质：鲫鱼、鸡胸肉、鸡蛋、豆腐、低脂牛奶
• 水果：苹果、梨、草莓、樱桃、柚子，每日200克左右，安排在两餐之间
• 限制食物：糖果、甜饮料、蜜饯、油炸食品、肥肉、动物内脏

饮食执行要点

根据中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》，糖尿病患者应养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食。血糖控制稳定者，每日水果摄入可安排在两餐之间；血糖控制不佳时，暂不食用水果，可用黄瓜、番茄替代。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，每日可摄入200克左右低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，安排在两餐之间。血糖波动明显时暂不食用。

否。主食过少易导致低血糖和营养不良。每日碳水化合物供能比应占50%至60%，优先选择全谷物和杂豆类，并均匀分配至各餐。

可以，但需注意方式和量。建议选择杂粮粥，不要煮得过于软烂，搭配蔬菜和蛋白质食物同食，并控制单次摄入量，监测餐后血糖。

需要。合并糖尿病肾病者应限制蛋白质总量，病情稳定者每千克体重每日约0.8克；出现大量蛋白尿者需进一步降低，并咨询临床营养师制定个体化方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.