达格利净是哪类药

达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，是一类口服降糖药物，通过促进尿糖排泄来降低血糖，同时具有额外的心血管和肾脏保护作用。

药物分类与作用机制

1、药物类别：达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，该类药物还包括恩格列净、卡格列净等，均通过抑制肾脏近曲小管中钠-葡萄糖协同转运蛋白2的活性来减少葡萄糖重吸收。

2、作用机制：肾脏每天滤过约180克葡萄糖，其中约90%在近曲小管被钠-葡萄糖协同转运蛋白2重吸收。达格列净抑制该转运蛋白后，葡萄糖重吸收减少，大量葡萄糖随尿液排出，从而降低血糖水平。此过程不依赖胰岛素分泌，因此低血糖风险相对较低。

3、适应症范围：达格列净在中国获批用于2型糖尿病成人患者的血糖控制。此外，多项大型临床试验证实其可降低心力衰竭住院风险，并延缓慢性肾脏病进展。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂被推荐用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病的2型糖尿病患者。

4、临床证据：达格列净在心力衰竭领域的证据来自DAPA-HF研究，该研究纳入4744例射血分数降低的心力衰竭患者，结果显示达格列净组主要复合终点事件风险降低26%。在慢性肾脏病领域，DAPA-CKD研究纳入4304例患者，达格列净组肾脏复合终点事件风险降低39%。上述数据发表于《新英格兰医学杂志》，分别为2019年和2020年。

5、使用注意：达格列净常见不良反应包括泌尿生殖系统感染、血容量不足等。用药期间需关注肾功能变化，重度肾功能不全患者使用受限。该药不适用于1型糖尿病患者。任何用药方案的调整均需由医生根据个体情况决定。

达格列净通过非胰岛素依赖途径降低血糖，兼具心肾保护作用，在2型糖尿病合并心血管或肾脏疾病患者中具有明确临床获益。使用前需评估肾功能和感染风险，治疗期间应定期监测相关指标。出现尿路不适或脱水症状时需及时就医评估。

常见问题

不是。达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖，与胰岛素的作用机制完全不同。

否。达格列净在中国获批的适应症为2型糖尿病，不推荐用于1型糖尿病患者，因可能增加酮症酸中毒风险。

是。DAPA-HF研究显示，达格列净可降低射血分数降低的心力衰竭患者主要复合终点事件风险26%，具有明确心血管获益。

是。达格列净部分经肾脏排泄，用药前及用药期间需监测肾功能，重度肾功能不全患者使用受限，具体需遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] McMurray JJV, et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med, 2019.

[3] Heerspink HJL, et al. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med, 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 达格列净片说明书.