肿瘤化疗期间的病人有哪些需要注意的

肿瘤化疗期间的病人需要从感染防控、饮食安全、症状监测、口腔护理、心理支持五个方面进行系统管理，其中预防感染和及时识别发热最为关键。化疗后中性粒细胞下降期，体温达到或超过38.3摄氏度时须立即就医，不可自行观察等待。

感染防控：化疗后7至14天是骨髓抑制高峰期，此阶段中性粒细胞计数降至最低，感染风险明显升高。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤化疗所致中性粒细胞减少症诊疗指南》指出，中性粒细胞减少伴发热属于肿瘤急症。病人应每日测量体温两次，避免前往人群密集场所，居室每日通风两次、每次30分钟，接触宠物后需洗手，不接触花卉泥土与生肉。

饮食安全：食材须彻底加热，中心温度达到70摄氏度以上；不食用生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品；水果选择可削皮种类，削皮后立即食用。白细胞低下期间，蔬菜建议焯水后烹调。每日饮水量维持在1500至2000毫升，除非存在心肾功能限制。

症状监测：除发热外，需记录大便次数与性状、皮肤出血点、牙龈渗血、尿量变化。血小板低于50×10?每升时，避免剧烈活动与用力擤鼻。出现持续呕吐超过24小时、腹泻每日超过3次、口腔溃疡影响进食，均需联系主管医师。

口腔护理：每餐后用软毛牙刷清洁牙齿，牙龈出血时改用海绵棒擦拭。生理盐水或碳酸氢钠溶液含漱，每日4次，可减少口腔黏膜炎发生。避免使用含酒精的漱口液。

心理支持：化疗周期通常为2至3周一次，持续4至6个周期。病人可出现焦虑或情绪低落，家属应鼓励其表达感受。一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心调查纳入全国12家肿瘤中心共864例化疗病人，结果显示接受结构化心理干预者情绪困扰评分下降约32%。

日常活动：病情稳定者每日可进行30分钟低强度步行，分早晚两次完成；血小板低于30×10?每升或血红蛋白低于70克每升时，需卧床休息并遵医嘱调整活动量。

化疗期间的核心管理目标是减少感染暴露、维持营养摄入、早期识别危险信号。病人及家属应保存主管医师与急诊联系方式，出现发热、出血、持续呕吐时立即就诊。

常见问题

是。体温达到或超过38.3摄氏度一次，或38.0摄氏度持续一小时，均需立即前往医院急诊，不可自行服用退热药后观察。

能。选择苹果、梨、香蕉等可削皮水果，削皮后立即食用；白细胞低下期间避免草莓、蓝莓等不易清洗的浆果类。

每餐后使用软毛牙刷或海绵棒清洁口腔，配合生理盐水含漱每日4次；疼痛影响进食时需告知医师，由医师评估处理方案。

是。化疗后7至14天骨髓抑制期应每日测量体温两次，早晚各一次，并记录数值，便于就诊时提供给医师参考。

否。化疗期间尤其是中性粒细胞低下阶段，应避免接触宠物及其排泄物，以降低感染风险；病情稳定且血象恢复后可咨询主管医师。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗所致中性粒细胞减少症诊疗指南. 2021.

[2] 中华护理杂志. 肿瘤化疗病人心理干预多中心调查研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者膳食指导. 2017.